Estudio de la expresión de marcadores en senescencia celular en melasma

Abstract

El melasma tiene alta prevalencia en nuestra población y afecta severamente la calidad de vida. Aún no se conoce por completo su fisiopatología ni existe un tratamiento curativo o altamente efectivo. Se ha implicado al melasma como patología de fotoenvejecimiento y existen estudios que lo han sugerido como una enfermedad de senescencia celular. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la presencia de marcadores de senescencia celular en piel de pacientes con melasma. El estudio fue realizado en el Servicio de Dermatología del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto y se incluyeron pacientes con melasma que asistieron a la consulta externa de dicho servicio entre octubre de 2019 y marzo de 2020, de sexo femenino y edad entre 30 y 35 años, todos los participantes firmaron carta de consentimiento informado; posteriormente se tomaron biopsias de piel con melasma y de piel sana no fotoexpuesta, en las cuales se midió la expresión de los marcadores de senescencia celular p16, p53, IGF1, , BCL2, mTOR y SIRT1 a nivel de ARN por medio de RTPCR. De 32 pacientes con melasma en el rango de edad, por criterios de selección se incluyeron un total de 12, con una edad media de 32.8 años y con escala mMASI promedio de 11.5. Se encontró que la expresión de p16 y p53 se incrementa en piel con melasma respecto a piel sana (p=0.04 y p=0.006, respectivamente). En contraste, la expresión de SIRT1 y de BCL2 se observa disminuida (p=0.02 y p<0.05). Ademas, mientras que los niveles de e IGF1 fueron similares en ambos grupos, no se encontró expresión medible de mTOR. Mediante un análisis multivariado, se observó que p53 y p16 se relacionaron con significancia estadística a los valores de mMASI que presentan los pacientes con melasma (p=0.0001 en ambos casos). En concordancia con estudios previos en melasma, se encontró elevación en los niveles de p53 y p16 en piel lesional, dicho hallazgo no se había reportado previamente en pacientes jóvenes con melasma. Es la primera vez que se describe disminución de SIRT1, así como de BCL2, en piel lesional con melasma. Es la primera vez que se relaciona el mMASI con marcadores de senescencia, en este caso implicando a p16 y a p53 en la severidad del melasma. Por lo tanto, estos hallazgos apoyan la teoría de la senescencia celular en la fisiopatología del melasma y podrían tener implicaciones en la prevención, en el tratamiento y en futuras investigaciones.