Reducción de los días de estancia hospitalaria en pacientes con pancreatitis biliar leve sometidos sometidos a colecistectomía en las primeras 24 horas

Abstract

La incidencia de pancreatitis aguda es de 5-80 casos por cada 100 000 personas, en México se estima que el 66% es de origen biliar, siendo esto variable en diversos países debido al nivel de consumo de alcohol de cada sociedad. El 80- 85% de las pancreatitis de origen biliar tienden a un comportamiento benigno, siendo estas clasificadas como pancreatitis leve. En nuestro hospital tenemos una incidencia de 111 casos de pancreatitis biliar leve, el tiempo de estancia promedio es de 3-5 días. En la colecistecto forma ambulatoria y laparoscópico, se ha demostrado que existe un beneficio en la disminución de los días de estancia hospitalaria, con un beneficio para el paciente y para la institución, por lo cual consideramos que es posible la realización de la colecistectomía en las primeras 24hrs en los pacientes con pancreatitis biliar leve que presentan remisión a las 8 horas de manejo médico. Material y métodos: Se realizó un estudio piloto prospectivo aleatorizado con una población de 20 pacientes en cual se crearon dos grupos de forma aleatoria. Todos los pacientes fueron clasificados como pancreatitis biliar de acuerdo a los criterios de Atlanta, y estadificados como leves en las escalas de BISAP, APACHE II y Ranson al ingreso. En el Primer Grupo se realizó colecistectomía laparoscópica con colangiografía transoperatoria en las primeras 24 horas de su ingreso, el segundo grupo se realizó el mismo procedimiento a las 48 horas. Resultados: Las características basales de ambos grupos fueron similares. Las variables de severidad sin diferencias estadísticas. Los días de estancia hospitalaria fueron de 2.8 días para la colecistectomía temprana vs 5.1 días para colecistectomía tardía con una p= 0.0002463, con una reducción del 54% de los días de estancia hospitalaria. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica temprana es un procedimiento factible en los pacientes con pancreatitis biliar leve, disminuyendo de manera significativa los días de estancia hospitalaria sin aumentar los riesgos para el paciente