Factores asociados a la pérdida de días de vida útil de los accesos vasculares centrales en el paciente pediátrico

Abstract

La colocación de un acceso vascular central es una práctica común entre los pacientes hospitalizados, que requieren administración de tratamientos parenterales, de ahí la importancia de su conservación y prolongación de vida útil, disminuyendo complicaciones. El objetivo del estudio fue evaluar los factores que contribuyen a la pérdida de días de vida útil de los accesos vasculares centrales, tras la aparición de complicaciones, en el paciente pediátrico. Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo en un hospital de tercer nivel, en pacientes que ingresaron a las unidades de terapia intensiva pediátrica o neonatal y piso de pediatría, que contaban con un acceso vascular central, colocados en la institución, en un periodo de seguimiento de 10 meses. Se realizó análisis descriptivo de las variables, expresando las continuas como promedio ± DE y mediana (RIQ), y las categóricas como porcentajes. En el análisis comparativo bivariado se utilizó t de Student o U de Mann-Whitney, de acuerdo con la distribución de los datos. Para las variables categóricas, chi cuadrada o prueba exacta de Fisher, así como análisis de regresión lineal multivariable, y para el análisis de supervivencia de los catéteres, el estadístico de Kaplan-Meier. Resultados: Se incluyeron 82 accesos vasculares centrales, colocados en 39 pacientes, de los cuales 56% eran recién nacidos, 23% lactantes, 8% escolares y 5% adolescentes, cumpliendo con la normativa de colocación en 93%. La complicación más frecuente fue la infecciosa en un 46.3%, seguida por las asociadas a la colocación y las de tipo mecánico en un 18.5%, observándose más de una complicación en el 11% de los casos. Encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre las complicaciones asociadas a la colocación (p = 0.03) y las mecánicas (p = 0.003). En los accesos vasculares con días de vida útil perdidos, el 100% reporta complicaciones, en comparación con el 46.2% de aquellos sin días de vida útil perdidos (p = < 0.001). Conclusiones: Se presentaron mayores complicaciones en los accesos tipo inserción periférica (PICC) hasta en el 59.3%, mostrando significancia estadística en el análisis multivariado, las complicaciones asociadas a la colocación, infecciosas, mecánicas y retiro accidental, debiendo enfocar medidas para evitarlas.