Estudio de no inferioridad de dos métodos de asistencia ventilatoria no invasiva: CPAP vs alto flujo en neonatos ≥ 32 SDG con Taquipnea Transitoria del Recién Nacido

Abstract

Antecedentes: La morbilidad respiratoria, es de las principales causas de ingreso a la terapia intensiva neonatal ocurre en 15% en pacientes a término y 29% en prematuros. Una de ellas, es la taquipnea transitoria del recién nacido. El CPAP es el tratamiento no invasivo de elección, incrementa la presión de la vía aérea para desplazar el líquido pulmonar hacia las vénulas y linfáticos pulmonares; incrementa la capacidad residual funcional, el intercambio gaseoso, estabiliza el tórax y evita el colapso alveolar. Con el tratamiento, Otro método de ventilación no invasiva que ha surgido es la cánula nasal de alto flujo, administra flujo de 1-8L/min. Objetivo: Demostrar la no inferioridad de dos métodos de asistencia ventilatoria no invasiva: CPAP vs alto flujo en neonatos ≥ 32 SDG con TTRN. Sujetos y métodos: En el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto nacen 3000 recién nacidos al año, de los cuales ingresan a la sala de neonatología 250, 116 cursan con morbilidad respiratoria. El estudio fue factible al contar con número de muestra y recursos necesarios para su realización. Estudio de no inferioridad, se incluyeron 30 pacientes (15 alto flujo y 15 CPAP nasal). Se realizó un análisis descriptivo de las variables de acuerdo con la distribución. Tomando como un valor de p significativo <0.05. Para el análisis estadístico se utilizo SPSS v21. Resultados: El estudio demostró que la CNAF no es inferior que el CPAP, ya que no se encontró diferencia significativa en días de manejo con oxígeno, estancia hospitalaria o complicaciones. 2 pacientes del grupo de CPAP nasal presentaron lesión del filtrum nasal. Encontramos significancia estadística en días de soporte ventilatorio, sin diferencias en el curso clínico de la enfermedad. Conclusión: Este estudio permite incluir el tratamiento con CNAF en el manejo inicial de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido en ≥ 32 SDG.