Referencia no justificada de pacientes adultos con diagnóstico de crisis hipertensiva de un primer nivel de atención al servicio de urgencias del HGZ no 50

Abstract

Introducción: La crisis hipertensiva es una de las principales complicaciones de la hipertensión arterial sistémica la cual se define como la elevación grave de la presión arterial, con cifras de más de 180/120 mmHg, se divide en urgencia y emergencia, la cual se presenta cuando existe daño a un órgano blanco. La variante más común es la urgencia hipertensiva, reportándose en hasta 80% de los casos, esta última no requiere disminución rápida de las cifras tensionales teniendo hasta 48 horas para su control por lo que debe ser tratada en una unidad de primer nivel de atención, sin embargo, se ha detectado un número elevado de referencias al servicio de urgencias de crisis hipertensiva tipo urgencia, las cuales no tienen justificación para su envío. Objetivo primario: Determinar la frecuencia de referencias no justificadas de pacientes adultos con crisis hipertensiva al servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel. Métodos: Estudio observacional, transversal, descriptivo, tipo de muestreo no probabilístico, tamaño de muestra calculado en base a fórmula de poblaciones finitas. Se incluyeron pacientes referidos de las unidades de primer nivel con diagnóstico de crisis hipertensiva, donde se determinó el motivo de envío además de las características clínicas del paciente, se observó si se trata de urgencia o emergencia hipertensiva (en este caso evaluando el daño agudo a órgano blanco). Resultados: La mayoría de referencias fueron urgencias hipertensivas con 78.9% y 21.1% fueron emergencias, 58.3% fueron mujeres y 41.7% hombres, se encontró que en la gran mayoría de los casos tanto de urgencia y emergencia hipertensiva los pacientes no tenían apego a su tratamiento habitual en un porcentaje similar. Conclusiones: Las referencias por crisis hipertensiva de las unidades de primer nivel a urgencias de nuestro hospital no están justificadas en el 78.9% de los casos. La prevalencia de crisis hipertensiva es mayor en mujeres. La mayoría de los pacientes por crisis hipertensiva no tienen apego a su tratamiento habitual. Un alto porcentaje de pacientes no recibe un tratamiento farmacológico en el sitio primario de atención.