Amplitud de distribución eritrocitaria en los primeros 3 días de vida como predictor de sepsis neonatal temprana en recién nacidos pretérmino de menos de 35 semana de gestación, eutróficos

Abstract

Objetivos. Determinar si el valor de la amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) en las primeras 72 horas de vida predice sepsis neonatal temprana en pacientes prematuros <35 semanas de gestación (SDG), eutróficos. Sujetos y métodos. Se analizaron retrospectivamente expedientes de 125 pacientes recién nacidos <35 SDG, eutróficos, internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del en 2018 y 2019. Se registraron biometrías hemáticas, PCR y gasometrías en las primeras 72 horas de vida, así como datos clínicos y factores de riesgo para sepsis temprana. No se incluyeron pacientes con malformaciones congénitas mayores, asfixia perinatal, ni sepsis tardía. Se definió sepsis temprana con 2 parámetros de laboratorio alterados y uno clínico. Además, se registró si los pacientes contaban con diagnóstico de sepsis temprana en su expediente, si cursaron con choque por sepsis temprana y/o muerte relacionada a esta patología. Resultados. La media de edad gestacional al nacimiento fue 31.44 SDG y el peso 1467.32 g. Por género, 57 (45.6%) fueron femenino. En total 46 pacientes tuvieron diagnóstico de sepsis temprana (42 con diagnostico según el expediente y 16 cumplían los criterios de sepsis del estudio). Se llevó a cabo la regresión logística con el modelo SEPSIS TEMPRANA~ (RDW+ relación leucocitos/neutrófilos (L/N) + PCR + hiperglicemia) y se encontró para RDW p 0.58, IC95% 0.83-1.35. Al utilizar el mismo modelo para choque por sepsis temprana y muerte relacionada a sepsis temprana se encontró para hiperglicemia una p 0.00003, OR 18.49, IC95% 5.06- 84.58 y p 0.002, OR 33.6, IC95% 6.49-341.94 respectivamente. Por escalamiento del modelo se realizó la regresión logística SEPSIS TEMPRANA~ (PCR + hiperglicemia) y se obtuvo para hiperglicemia p 0.002, IC95% 1.7-10.73, OR 4.189. Conclusiones. El RDW medido en las primeras 72 horas de vida en recién nacidos menores de 35 SDG, eutróficos no es factor predictivo para sepsis neonatal temprana. La hiperglicemia en los primeros 3 días de vida en RN menores de 35 SDG, eutróficos se asocia con sepsis neonatal temprana, así como con muerte y choque relacionados a la misma.