Variación del índice de flujo cerebral por edad en embarazadas durante el tercer trimestre

Abstract

Antecedentes. El flujo sanguíneo cerebral se ve afectado por cambios en la presión arterial sistémica. En situaciones como la preeclampsia o durante el embarazo, también ocurren cambios en la perfusión cerebral a consecuencia de los cambios en el volumen, las resistencias periféricas y la frecuencia cardiaca, aunque poco se han explorado cambios en el flujo cerebral en pacientes con embarazo normoevolutivo. Objetivo general. Comparar índices y velocidades de flujo cerebral por categorías de edad cronológica y gestacional en pacientes embarazadas . Metodología. Se realizó un estudio observacional, transversal-analítico, prospectivo en Potosí. Se utilizó un ultrasonido Doppler transcraneal (marca General Electric Logic P5 con transductor sectorial multifrecuencia 3SP) para realizar las siguientes determinaciones: velocidad pico de flujo cerebral sistólico (VPFS), diastólico (VPFD) y medio (VPFM), presión de perfusión cerebral (PPC), índice de resistencia cerebral (IRC) e índice de flujo cerebral (IFC). También se obtuvo información general de las pacientes: edad, edad gestacional, peso, talla e IMC, presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) y media (PAM). Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial, utilizando como prueba inferencial la ANOVA para comparar índices y velocidades de flujo cerebral por categorías de edad cronológica y gestacional. Una p<0.05 fue significativa. Resultados. Se incluyeron 66 pacientes embarazadas de edad promedio 21.8±5.6 años, el 43.5% adolescentes (<19 años), el 44.9% de 20-29 años y el 11.6% de 30 años o más. El 22.1% tenían menos de 32 SDG, el 20.6% tenían de 32-36 SDG y el 57.4% 37 o más SDG. Las pacientes de (69.7±9.4) tuvieron significativamente menor PAD (69.7±9.4 mmHg) que las pacientes de 20-29 años (75.5±8.1 mmHg) y -30 años (75.5±8.1 mmHg; p=0.029). No hubo diferencias en PAS y PAM entre grupos de edad cronológica ni entre categorías de edad gestacional. Las cifras promedio de VPFS en adolescentes fue 55.4±17.3 m/s, en pacientes de 20-29 años fue 57.1±20.6 m/s y en pacientes de 30 años o más de 55.0±23.2 (p=0.928). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en VPFD y VPFM por grupos de edad cronológica. Entre las semanas 32-36 de la gestación ocurre un incremento significativo en las cifras de VPFS, VPFD y VPFM en comparación con las semanas previas o posteriores. Las pacientes con edad gestacional de 32-36 sdg tuvieron significativamente menor IRC (2.3±0.9) e IFC (14.0±6.6 cm/s) que las pacientes con gestaciones o . Conclusiones. No se encontraron diferencias significativas en las velocidades pico de flujo sistólico, diastólico y medio por grupos de edad, pero si ocurre incremento significativo en estos parámetros entre las semanas 32-36 de gestación. Dentro del tercer trimestre de la gestación, ocurren cambios en los IRC y el IFC. Esto obliga a contar con valores de referencia de índices y velocidades de flujo cerebral por categorías de edad cronológica y gestacional y obliga a determinar su correlación clínica.