Correlación entre severidad del pie diabético y agente causal en pacientes del HGZ No. 50 IMSS S.L.P.

Abstract

En la actualidad la Diabetes Mellitus (DM) es uno de los trastornos metabólicos más comunes reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una epidemia de amenaza mundial. En el 2005 se registraron 1.1 millones de muertes debidas a la diabetes, de las cuales el 80% ocurrieron en países de ingresos bajos y medios, las estimaciones muestran que el 30% de los individuos afectados desconocen que la tiene. La DM es una enfermedad crónica y compleja que se caracteriza por deficiencia absoluta o relativa de insulina, hiperglicemia persistente. Entre las complicaciones más frecuentes está el pie diabético, la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular lo define como una entidad clínica de base etiopatogénica, neuropática inducida por la hiperglucemia mantenida en la que con o sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumático, se produce lesión y/o ulceración del pie14, cuyo principal desenlace es la hospitalización, el requerir largos periodos terapéuticos, además presenta alta tasa de recidiva y en muchas ocasiones puede llevar a amputación de uno o ambos miembros con la consecuente discapacidad por lo que se convierte en un problema con altos costos del paciente y la sociedad. En México se estima que el costo destinado varía entre 5 al 14 por ciento del gasto de salud se destina a atención de esta enfermedad y sus complicaciones, en la presente investigación tiene un aspecto determinante disminuir la severidad clasificada con la escala de San Elián (que esla más completa y aceptada en México) dando a conocer en forma oportuna el agente causal aislado llevando una estrecha adherencia terapéutica evitando complicaciones que pueden llevarlos a una amputación o en el peor de los casos la muerte, finalmente impactando directamente en el bienestar y calidad de vida de las personas. OBJETIVO: Determinar la correlación entre severidad del pie diabético y agente causal en pacientes del HGZ No. 50 IMSS SLP. SUJETOS Y METODOS: Tipo de estudio observacional prospectivo, analítico transversal, no probabilístico, por conveniencia de casos consecutivos, con tamaño de muestra 60 pacientes del IMSS que acudieron al departamento de urgencias del HGZ No. 50, S.L.P durante el periodo de abril a diciembre 2017, Se incluyeron sujetos con pie diabético solicitando su participación por medio del consentimiento informado la toma de un cultivo donde se identificó, espectro bacteriano, susceptibilidad farmacológica, clasificando la severidad del pie por la escala de San Elián, excluyendo a los pacientes que estén con antibioticoterapia previamente. Se evaluó el cálculo con la fórmula de poblaciones finitas con tamaño de muestra de 60 pacientes. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete RCMDR versión 2.3-2, del software R versión 3.3.2 (1) con un nivel de confianza del 95%. Se realizó un análisis de regresión multinominal para buscar la asociación. RESULTADOS: Se obtuvieron 60 pacientes de los cuales 41 fueron hombres, y 19 fueron mujeres, el rango de edad más frecuente comprendió de 61 a 70 años, la severidad por medio de la escala de San Elián en mayor prevalencia fue grado moderado en 46 pacientes con un 76% continuando con leve 17% y severo 7%, el agente causal más común fueron los Gram negativo 41% Gram positivos 29% Gram positivo y negativos 12 %, levaduras 2%, el enterococcus faecalis fue el germen más predominante 15% en estos casos se demostró en relación a la susceptibilidad bacteriana que hubo resistencia al tratamiento empírico, en el cultivo de los pacientes hubo mayor sensibilidad a tigeciclina en el 19%. De acuerdo a nuestro análisis estadístico no hay asociación entre la severidad mediante la escala de San Elián y el agente causal.