Efectos del misoprostol como inductor de trabajo de parto en los recién nacidos

Abstract

Antecedentes: El misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina E1, autorizado por la Food and Drug Administration, para su uso en enfermedades ulcero pépticas, sin embargo por su acción sobre el musculo liso del cuello uterino se utilizó inicialmente como inductor del trabajo de parto en fetos obitados, A partir de 1992 diversos estudios avalaron su seguridad como inductor de trabajo de parto en mujeres embarazadas por lo que se administra en las salas de obstetricia con este objetivo, sin embargo, se han documentado efectos adversos sobre la embarazada como taquisistolia, hipertonía uterina, sangrado uterino, y en el recién nacido presencia de liquido amniótico teñido de meconio, taquicardia fetal, e ingreso a sala de UCIN. Objetivo: Evaluar los efectos del misoprostol como inductor de trabajo de parto en el recién nacido. Métodos: Pacientes embarazadas con trabajo de parto irregular que ingresan al servicio de obstetricia del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, en el periodo de mayo 2017 a diciembre 2017. Como criterios de inclusión los recién nacidos cuyas madres recibieron misoprostol. Se analizaran las variables, morbilidad neonatal, gasometría y complicaciones maternas por uso de misoprostol. Muestreo no probabilístico no aleatorizado aceptado por el comité de investigación y ética número de registro 34-17. Resultados: En nuestra población la tasa de administración de misoprostol en mujeres que ingresaron a sala de obstetricia con trabajo de parto es de 22.6x1000 nacidos vivos, la dosis fluctuó entre 50-200mcg vía oral, De los embarazos el 31.3% presentó líquido amniótico meconial de estos 1 (2%) presento SAM y 5 (9.4%) presentaron encefalopatía hipóxico isquémica grave, 4 pacientes se ingresaron por TTRN, Depresión neonatal leve recuperada y NIU, 1 más por isoinmunizacion es decir se hospitalizaron 10 paciente (19%). Gasometría: todos los pacientes, menos 2 tuvieron lactato >2, solo en 4 el HCO3 fue normal y en 15 pacientes el pH fue <7.3. Tres pacientes presentaron sangrado uterino posparto, probablemente por atonía uterina. Conclusión: El uso de misoprostol como inductor de trabajo de parto incrementa el riesgo de encefalopatía hipoxico isquémica y acidosis metabólica en los recién nacidos. A nivel materno incrementa la presencia de líquido amniótico meconial.