Disminución del dolor inguinal crónico postoperatorio en pacientes con hernioplastia comparando la técnica Onstep vs técnica de Lichtenstein

Abstract

Existe la necesidad de una técnica de reparación inguinal que combine baja prevalencia de recurrencia y dolor inguinal con riesgos y costos aceptables. La técnica de Onstep fue presentada con tasas de dolor inguinal crónico de 0% y recurrencia similar a la técnica de Lichtenstein. El objetivo del estudio es comparar el dolor inguinal postoperatorio en pacientes postoperados de técnica de Lichtenstein y Onstep. Se validó el Cuestionario de Dolor Inguinal en español en un grupo diferente de pacientes postoperados de plastía inguinal. Es un estudio clínico controlado, doble ciego, aleatorizado. Se incluyeron 40 pacientes con hernia inguinal unilateral, se aleatorizaron 20 pacientes en grupo de Lichtenstein y 20 en Onstep. Se evaluó dolor inguinal utilizando Cuestionario de Dolor Inguinal en español y escala numérica de dolor a la semana, 1, 3 y 6 meses. Pacientes y evaluadores desconocían el método quirúrgico utilizado. Para la validación del cuestionario en español se utilizó un grupo de 21 pacientes postoperados de plastía inguinal y se aplicó la encuesta a la semana y al mes. La escala numérica del dolor a la semana fue 1.9, al mes 0.8, a 3 meses 0.9 y a 6 meses 0.1 en técnica de Lichtenstein y 2.85 a la semana, 1.4 al mes, 0.9 a 3 meses y 0.6 a 6 meses en Onstep (p=0.13, 0.15, 0.9 y 0.1). La puntuación en Cuestionario de Dolor Inguinal fue 11.35 a la semana, 7.3 al mes, 7.5 a 3 meses y 4.8 a 6 meses en Lichtenstein y 10.35 a la semana, 7.45 al mes, 7 a 3 meses y 5.2 a 6 meses en Onstep (p=0.5, 0.93, 0.76 y 0.4). Para la validación de la encuesta se obtuvo alfa de Cronbach de 0.753 (0.696-0.816 95%CI) y rho de Spearman de 0.597 (p=0.004). No existe diferencia significativa en dolor inguinal comparando la técnica de Onstep con Lichtenstein utilizando el Cuestionario de Dolor Inguinal y escala numérica de dolor en el seguimiento a 6 meses. Se demostró una consistencia interna aceptable y adecuada correlación en los resultados de la validación de la encuesta en español.