Descripción de la técnica para evaluar la viabilidad vascular de estomas intestinales por medio de fluoresceína intravenosa visualizada por luz negra aplicada en el transoperatorio

Abstract

Introducción: Las complicaciones posteriores a la formación de un estoma intestinal ocurren en aproximadamente entre el 25% al 75% de los estomas realizados, presentando variaciones según su localización anatómica siendo del 25% para colostomías, 57% para las ileostomías terminales 75% para las ileostomías en asa, sin embargo y a pesar de que muchas de dichas complicaciones se manejan exitosamente con cuidados enteroestomales, en muchos casos se requieren cirugías de resección posteriores. La isquemia de estomas intestinales es la complicación temprana más temida y con mayores consecuencias. La posibilidad de predecir la necrosis isquémica puede prevenir complicaciones, morbilidades y reintervenciones en pacientes con padecimientos de diversa índole que requieren un estoma temporal o permanente. Se ha propuesto la aplicación de Fluoresceína intravenosa para la valoración de la viabilidad vascular de estomas intestinales valorado con luz negra en el transoperatorio. Objetivo: Determinar la técnica para evaluar viabilidad vascular de estomas intestinales por medio de fluoresce ína intravenosa visualizada por luz negra en el transoperatorio. Material y Métodos: Estudio Descriptivo. Estudio de seguimiento a 72 hrs de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión: Mayores de 18 años, que durante su internamiento fueron sometidos a procedimiento de derivación intestinal, que firmaron el consentimiento informado y que contaron con estabilidad hemodinámica al momento del procedimiento quirúrgico. Se recolectaron datos como edad, sexo, diagnóstico prequirúrgico, procedimiento quirúrgico realizado, tipo de estoma intestinal, técnica de maduración de estoma intestinal, duración del procedimiento, cuantificación del sangrado, se aplicaron 500mg de fluoresceína intravenosa posterior al procedimiento quirúrgico y se realizó un regis tro fotográfico a los 40 segundos posteriores a la aplicación y a las 72 hrs posteriores al procedimiento quirúrgico. Se calculó un total de 10 pacientes. Resultados: Se estandarizó una prueba diagnóstica para evaluar viabilidad vascular de estomas intestinales por medio de Fluoresceína Intravenosa visualizada por luz negra en el transoperatorio. El estudio tuvo significancia clínica, mas no estadística. Se demostró que se puede determinar la viabilidad tisular por una tinción efectiva, sin demostrar el porcentaje en esta etapa, además que se pudieron observar los errores de la técnica más frecuentes antes de la estandarización de la prueba. No se presentó ningún efecto adverso con respecto a la aplicación de la fluoresceína intravenosa. Conclusiones: Se debe de considerar realizar un ECCA para determinar el tipo de abordaje del paciente cuando la prueba es dicotómica, encontrando un punto de corte con el porcentaje de tinción del estoma para normar la conducta del cirujano con respecto a la prueba diagnóstica estandarizada versus la experiencia clínica del cirujano