Resumen:
Las fracturas de cadera representan una causa importante de morbimortalidad,
especialmente en adultos mayores. El objetivo de este estudio fue comparar la
mortalidad al año en pacientes con fractura intertrocantérica de cadera tratados
mediante osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera o clavo femoral proximal en el
Hospital General de Zona No. 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social, San Luis
Potosí. Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo de cohorte en
pacientes intervenidos durante 2024. Se incluyeron pacientes de 18 años o más con
expediente completo y seguimiento del estado vital a 12 meses. Se analizaron edad,
sexo, estabilidad de la fractura, tipo de osteosíntesis y mortalidad al año. La
asociación entre el implante y la mortalidad se evaluó mediante prueba de chi
cuadrada y riesgo relativo con intervalo de confianza del 95%; adicionalmente, se
efectuó un análisis multivariado ajustado por edad, sexo y estabilidad de la fractura.
Se incluyeron 404 pacientes, de los cuales 222 fueron tratados con tornillo dinámico
de cadera y 182 con clavo femoral proximal. La mortalidad global al año fue de
20.5%. En el primer grupo fallecieron 51 pacientes (23.0%) y en el segundo 32
(17.6%). El riesgo relativo fue de 1.31, con intervalo de confianza del 95% de 0.88 a
1.94 y valor de probabilidad de 0.182. Tras el ajuste multivariado, el riesgo relativo
ajustado fue de 1.51, con intervalo de confianza del 95% de 0.99 a 2.30 y valor de
probabilidad de 0.056. Los pacientes de 80 años o más presentaron la mayor
mortalidad, sin diferencias estadísticamente significativas entre grupos etarios. Se
concluye que la mortalidad al año fue numéricamente mayor con tornillo dinámico de
cadera, aunque no se demostró una diferencia estadísticamente significativa
respecto al clavo femoral proximal. La elección del implante debe continuar
sustentándose principalmente en el patrón y estabilidad de la fractura y en las
características clínicas del paciente.
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