Comparación de mortalidad al año en pacientes intervenidos quirúrgicamente mediante osteosíntesis con DHS versus PFN en fracturas de cadera en el Hospital General de Zona No. 2 del IMSS, San Luis Potosí

Abstract

Las fracturas de cadera representan una causa importante de morbimortalidad, especialmente en adultos mayores. El objetivo de este estudio fue comparar la mortalidad al año en pacientes con fractura intertrocantérica de cadera tratados mediante osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera o clavo femoral proximal en el Hospital General de Zona No. 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social, San Luis Potosí. Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo de cohorte en pacientes intervenidos durante 2024. Se incluyeron pacientes de 18 años o más con expediente completo y seguimiento del estado vital a 12 meses. Se analizaron edad, sexo, estabilidad de la fractura, tipo de osteosíntesis y mortalidad al año. La asociación entre el implante y la mortalidad se evaluó mediante prueba de chi cuadrada y riesgo relativo con intervalo de confianza del 95%; adicionalmente, se efectuó un análisis multivariado ajustado por edad, sexo y estabilidad de la fractura. Se incluyeron 404 pacientes, de los cuales 222 fueron tratados con tornillo dinámico de cadera y 182 con clavo femoral proximal. La mortalidad global al año fue de 20.5%. En el primer grupo fallecieron 51 pacientes (23.0%) y en el segundo 32 (17.6%). El riesgo relativo fue de 1.31, con intervalo de confianza del 95% de 0.88 a 1.94 y valor de probabilidad de 0.182. Tras el ajuste multivariado, el riesgo relativo ajustado fue de 1.51, con intervalo de confianza del 95% de 0.99 a 2.30 y valor de probabilidad de 0.056. Los pacientes de 80 años o más presentaron la mayor mortalidad, sin diferencias estadísticamente significativas entre grupos etarios. Se concluye que la mortalidad al año fue numéricamente mayor con tornillo dinámico de cadera, aunque no se demostró una diferencia estadísticamente significativa respecto al clavo femoral proximal. La elección del implante debe continuar sustentándose principalmente en el patrón y estabilidad de la fractura y en las características clínicas del paciente.