Utilidad del índice de choque sistólico vs índice de choque modificado en la predicción de mortalidad de pacientes en estado de choque atendidos en áreas de urgencias.

Abstract

El estado de choque representa una de las principales causas de morbimortalidad en los servicios de urgencias, debido a su rápida progresión hacia disfunción orgánica múltiple si no se identifica oportunamente. El Índice de Choque Sistólico (IS), derivado de la relación entre frecuencia cardíaca y presión arterial sistólica, ha sido propuesto como herramienta simple y accesible para la detección temprana de compromiso hemodinámico. Sin embargo, su desempeño puede verse limitado en poblaciones específicas, lo que ha motivado el desarrollo de variantes como el Índice de Choque Modificado (ISM), orientadas a mejorar la precisión pronóstica. Comparar la utilidad del Índice de Choque Sistólico frente al Índice de Choque Modificado en la predicción de mortalidad en pacientes en estado de choque atendidos en áreas de urgencias. Se realizó una revisión sistemática mediante búsqueda en PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, EMBASE, Cochrane Library, CENTRAL, BVS, SciELO y Google Scholar, abarcando el periodo de 1990 a noviembre de 2025. Se emplearon términos MeSH/DeCS relacionados con “Shock”, “Mortality” y “Emergency Service, Hospital”, combinados con operadores booleanos y sinónimos. Se identificaron 37 registros; tras el cribado por título y resumen se excluyeron 17 estudios. Finalmente, 20 artículos fueron incluidos para análisis cualitativo. La calidad metodológica se evaluó mediante las escalas GRADE y OPMER. Los estudios revisados muestran una asociación consistente entre valores elevados del Índice de Choque y mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria y a corto plazo. El IS demostró utilidad como herramienta de estratificación temprana en escenarios de urgencias y trauma. Sin embargo, en poblaciones específicas particularmente adultos mayores, pacientes con traumatismo craneoencefálico y choque séptico los índices modificados evidenciaron mejor capacidad discriminativa para predecir mortalidad. El Índice de Choque Sistólico es una herramienta válida y operativamente eficiente para la identificación temprana de pacientes con mayor riesgo de mortalidad en urgencias. La elección del índice debe basarse en el contexto clínico y las características del paciente, priorizando un equilibrio entre simplicidad operativa y precisión pronóstica.