Factores de riesgo asociados a mortalidad para tuberculosis.

Abstract

La tuberculosis (TB) continúa siendo una de las principales causas de muerte por enfermedades infecciosas a nivel mundial. En México persiste una carga importante de la enfermedad, con alta incidencia y mortalidad en estados con condiciones de marginación social y acceso desigual a los servicios de salud. La mortalidad por tuberculosis se ha asociado a diversos factores clínicos y sociales; sin embargo, la mayoría de los estudios se han realizado en hospitales o en poblaciones específicas, siendo limitada la evidencia generada desde el primer nivel de atención. Objetivo: Evaluar los factores de riesgo asociados con mortalidad en pacientes con tuberculosis que iniciaron tratamiento entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2024 en el Instituto Mexicano del Seguro Social en San Luis Potosí. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte analítico retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar registrados en la plataforma del Sistema de Notificación en Línea para la Vigilancia Epidemiológica (SINOLAVE) y en expedientes clínicos del IMSS que iniciaron tratamiento entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2024. Se utilizó un muestreo por censo, incluyendo la totalidad de los registros disponibles que cumplieron con los criterios de inclusión, obteniéndose un total de 827 expedientes analizados. Se evaluaron factores de riesgo clínicos (comorbilidades, índice de masa corporal, localización de la tuberculosis y adherencia al tratamiento) y sociodemográficos (edad, sexo y escolaridad). El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva, análisis bivariado y regresión logística multivariada. Resultados: Se revisaron 827 expedientes de pacientes con tuberculosis registrados en el periodo de estudio. La mayoría de los pacientes correspondieron al sexo masculino, con predominio en adultos de edad media. La forma clínica más frecuente fue la tuberculosis pulmonar, seguida de formas extrapulmonares. En el análisis multivariado, cinco variables mostraron asociación estadísticamente significativa con mortalidad: sexo masculino, bajo nivel de escolaridad, localización de la tuberculosis en sistema nervioso central o forma miliar, consumo de drogas y mayor carga de comorbilidades. Conclusiones: La mortalidad por tuberculosis en la población estudiada se asocia principalmente con factores clínicos y sociales, destacando el sexo masculino, bajo nivel educativo, presencia de comorbilidades, consumo de drogas y formas graves de la enfermedad como la tuberculosis del sistema nervioso central y la tuberculosis miliar. La identificación temprana de estos factores permite reconocer pacientes con mayor riesgo de desenlace fatal y orientar intervenciones oportunas desde el primer nivel de atención.