Efectividad del sulfato de magnesio en los cambios hemodinámicos causados por la laringoscopia e intubación endotraqueal en pacientes sometidos a anestesia general balanceada: Revisión sistemática.

Abstract

Antecedentes: La laringoscopia e intubación endotraqueal generan respuesta simpática con incrementos transitorios de frecuencia cardiaca y presión arterial. Objetivo: Sintetizar la efectividad del sulfato de magnesio (MgSO4) para atenuar los cambios hemodinámicos durante laringoscopia/intubación en adultos bajo anestesia general balanceada. Métodos: Revisión sistemática en Web of Science, Ovid MEDLINE, BVS y PubMed. Se emplearon los descriptores “Magnesium Sulfate”, “Laryngoscopy” y “Anesthesia, General”, más búsqueda con “Hemodynamic”, sin filtros de año o idioma. Se incluyeron adultos ≥18 años, ASA I–III, con al menos un brazo con MgSO4; se excluyeron urgencias/estado crítico, comorbilidades cardiovasculares/hipertensos no controlados, enfermedad renal crónica y embarazo. Selección por duplicado (Rayyan) y evaluación de calidad con JBI y OPMER. Resultados: Se identificaron 242 registros; se tamizaron 185, se evaluaron 17 a texto completo y se incluyeron 14 estudios. JBI: 4 alta, 8 moderada y 2 baja. Total: 1,343 pacientes (33-200 por estudio); no se realizó metaanálisis debido a la heterogeneidad cualitativa entre estudios. Frente a placebo/solución salina, MgSO4 un estudio mostró mayor proporción de condiciones de intubación clínicamente aceptables (83% vs 60%) y menor PAM/FC en los primeros minutos postintubación en algunos ensayos. Conclusiones: MgSO4 durante la inducción atenúa la respuesta hemodinámica inmediata y mejora condiciones de intubación frente a placebo/solución salina. MgSO4 y lidocaína atenúan la respuesta temprana vs control; ante otros coadyuvantes activos, MgSO4 mostró un perfil intermedio. La seguridad fue heterogénea con posible hipotensión dosis-dependiente; la vía nebulizada mostró respuesta similar a la intravenosa durante la laringoscopia.