Asociación entre el índice cerebroplacentario y la ocurrencia de resultados perinatales adversos en embarazos únicos de bajo riesgo a término temprano (37.0 a 39.6 semanas de gestación).

Abstract

El índice cerebroplacentario (ICP), obtenido de la relación Doppler entre la arteria cerebral media y la arteria umbilical, se ha propuesto como marcador funcional de redistribución hemodinámica fetal e insuficiencia placentaria subclínica, incluso en fetos con crecimiento adecuado para la edad gestacional. Objetivo: Determinar la asociación entre el ICP y la ocurrencia de resultados perinatales adversos en embarazos únicos de bajo riesgo a término temprano (37.0–39.6 semanas), así como explorar un posible punto de corte con utilidad clínica. Sujetos y métodos: Estudio observacional analítico en 98 pacientes con embarazo único de bajo riesgo a término temprano. Se registraron variables maternas (edad, índice de masa corporal y comorbilidades) y parámetros Doppler fetales (índice de pulsatilidad de arteria umbilical, arteria cerebral media e ICP), incluyendo sus percentiles. Se evaluó la asociación entre el ICP y un desenlace compuesto de resultados perinatales adversos mediante análisis bivariado y regresión logística ajustada. Además, se realizó análisis exploratorio con curva ROC para identificar un posible punto de corte. Resultados: El percentil del ICP no mostró diferencias significativas en el análisis bivariado. Sin embargo, el percentil de la arteria cerebral media fue significativamente menor en el grupo con resultados adversos (p = 0.004). El percentil de peso fetal estimado fue inferior en el grupo adverso, con diferencia cercana a significancia estadística (p = 0.052), y el peso al nacimiento fue significativamente menor. En el modelo ajustado, el ICP como variable continua se asoció significativamente con resultados perinatales adversos (OR 0.27; IC95% 0.07–0.93; p = 0.044). Un punto de corte de 1.425 mostró alta especificidad (93.4%) y se asoció con incremento significativo del riesgo (OR 12.5; IC95% 3.49–52.6; p < 0.001). Conclusiones: En embarazos únicos de bajo riesgo a término temprano, el ICP se asocia con resultados perinatales adversos cuando se analiza como variable continua y mediante un punto de corte exploratorio. El riesgo podría extenderse a fetos con percentiles intermedios bajos de crecimiento, especialmente en presencia de alteraciones hemodinámicas sutiles y comorbilidades maternas.