Asociación entre el puntaje desnutrición-inflamación (MIS) y los niveles séricos del factor de diferenciación del crecimiento (GDF-15) en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

Abstract

La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (ECV), especialmente en pacientes en etapas avanzadas, como aquellos que requieren hemodiálisis. Estos pacientes tienen una tasa significativamente elevada de eventos cardiovasculares, que representan una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en esta población. En este contexto, el factor de diferenciación del crecimiento 15 (GDF-15), una citoquina asociada con el proceso inflamatorio y estrés celular, ha surgido como un biomarcador potencialmente útil para predecir el riesgo cardiovascular en pacientes con ERC. Se ha observado que los niveles elevados de GDF-15 están relacionados con mayor inflamación, peor estado nutricional y mayor riesgo de eventos cardiovasculares, particularmente en pacientes sometidos a hemodiálisis. Objetivos: Evaluar la asociación entre el puntaje MIS y los niveles de GDF-15 en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional con análisis transversal basal para evaluar la asociación entre MIS y GDF-15. De manera exploratoria, se incluyó un seguimiento a 4 meses en una submuestra. En la Unidad de Hemodiálisis Nefrología y Diálisis de San Luis. El universo del estudio incluyó a pacientes mayores de 18 años con enfermedad renal crónica en tratamiento sustitutivo mediante hemodiálisis. Se estimó la participación de 35 pacientes, para analizar la correlación entre el puntaje MIS y los niveles de GDF-15. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de correlación de Pearson. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes, con una prevalencia de desnutrición del 29.6% (MIS > 5). No se observaron diferencias significativas en las características demográficas y clínicas entre pacientes con y sin desnutrición. En el análisis bioquímico basal, se identificaron diferencias significativas en la capacidad de fijación de hierro (p = 0.004) y en los niveles séricos de sodio (p = 0.0004), siendo menores en pacientes con desnutrición. Los niveles de GDF-15 no mostraron diferencias significativas entre grupos según estado nutricional (p = 0.75), ni correlación con el puntaje MIS (r = -0.21; p = 0.41). No obstante, se identificó una correlación negativa fuerte entre el hierro sérico y el puntaje MIS (r = -0.72; p = 0.001). Conclusiones: No se observó la correlación esperada entre el puntaje MIS y los niveles de GDF 15.