Complicaciones médicas y quirúrgicas en pacientes adultos posterior a cirugía tiroidea en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ignacio Morones Prieto”

Abstract

En las últimas dos décadas, la frecuencia de la cirugía de tiroides ha aumentado, lo que ha generado un debate sobre cómo el aumento del volumen de pacientes ha afectado los resultados. Las complicaciones postoperatorias más comunes después de la tiroidectomía en adultos son hipocalcemia (0.3-49%), parálisis de las cuerdas vocales (1.3-13%), hematoma en sitio quirúrgico (0.6 2.3%), y las tasas de complicaciones varían significativamente entre los procedimientos de tiroidectomía total y parcial. Objetivo general: Describir las complicaciones médicas y quirúrgicas en pacientes adultos posterior a cirugía tiroidea en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ignacio Morones Prieto” Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes adultos sometidos a cirugía tiroidea del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ignacio Morones Prieto” entre enero de 2020 y diciembre de 2024. Se recabaron las siguientes variables: edad, sexo, diagnóstico preoperatorio, tipo de procedimiento, complicaciones quirúrgicas (parálisis de cuerdas vocales, sangrado transoperatorio, infección y hematoma del sitio quirurgico), complicaciones médicas (hipocalcemia, hipotiroidismo). Análisis estadístico: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a cirugía tiroidea de enero 2020 a diciembre 2024 que cumplieron los criterios de selección. Se realizó analisis estadistico descriptivo. Las variables cuantitativas se analizaron con prueba de Shapiro-Wilk para determinar su distribución, y se describieron con su medida de tendencia central y dispersión correspondiente. Las variables cualitativas se describieron con su número y porcentaje. Resultados: Se incluyeron 115 pacientes, la edad fue de 45.7 ± 13.0 años y 101 (87.8%) fueron mujeres. Al menos una complicación se presentó en 103 (89.6%) y se fueron las siguientes: 0 complicaciones en 12 (10.4%) pacientes, 1 complicación 85 (73.9%), 2 complicaciones 5 (4.4%), 3 complicaciones 7 (6.1%), 4 complicaciones 5 (4.4%) y 5 complicaciones 1 (0.9%). Las complicaciones postquirúrgicas reportadas fueron hipotiroidismo postquirúrgico en 103 (89.6%) pacientes, parálisis de cuerdas vocales 7 (6.1%), hematoma postquirúrgico 12 (10.4%) e Infección del sitio quirúrgico 12 (10.4%). La hipocalcemia grave se reportó en 16 (13.9%) pacientes, y la mediana del calcio postquirúrgico fué de 8.8 (1.2). mg/dL; con un mínimo de 4.2 y un máximo de 10.4 mg/dL. El sangrado transquirúrgico reportado fue de 100 (22.5) mL, con mínimo de 40 y máximo de 700 ml. Conclusión: Las princiapales complicaciones médicas y quirúrgicas fueron: hipotiroidismo postquirúrgico (89.6%), hipocalcemia grave (13.9%), hematoma postquirúrgico (10.4%) e Infección del sitio quirúrgico (10.4%), parálisis de cuerdas vocales (6.1%). La edad fue de 46 años con predominio de sexo femenino 9:1. Las etiologías mas frecuentes fueron cancer de tiroides y nódulo tiroideo. La cirugia más frecuente fue la tiroidectomía total, las comorbilidades más frecuentemente asociadas fueron Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial.