Comparación de la frecuencia de indicaciones de cesárea por estado fetal no tranquilizador y falta de progresión del trabajo de parto antes y después de un curso sobre criterios diagnósticos.

Abstract

La cesárea es uno de los procedimientos obstétricos más frecuentes a nivel mundial. Entre sus principales indicaciones se encuentran el estado fetal no tranquilizador y la falta de progresión del trabajo de parto. Sin embargo, la aplicación subjetiva o inconsistente de los criterios diagnósticos puede contribuir al incremento innecesario en la tasa de cesáreas. Diversas guías clínicas, como las emitidas por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, establecen parámetros específicos para el diagnóstico de estado fetal no tranquilizador mediante la interpretación del registro cardiotocográfico, así como criterios claros para definir la falta de progresión del trabajo de parto, particularmente en la fase activa. La capacitación del personal médico en estos lineamientos puede favorecer una toma de decisiones más objetiva y basada en evidencia, con el potencial de reducir intervenciones quirúrgicas no justificadas. Objetivo: Comparar la frecuencia de indicaciones de cesárea por estado fetal no tranquilizador y falta de progresión del trabajo de parto antes y después de una intervención educativa sobre criterios diagnósticos, impartida a médicos residentes en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto”. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, ambispectivo, comparativo y transversal. Se incluyeron mujeres con embarazo a término, definido como edad gestacional igual o mayor a treinta y siete semanas, cuya vía de resolución fue cesárea por estado fetal no tranquilizador o falta de progresión del trabajo de parto, en dos periodos: seis meses previos y seis meses posteriores a la intervención educativa. Se revisaron expedientes clínicos para identificar las indicaciones documentadas y verificar el cumplimiento de los criterios diagnósticos según notas médicas, trazos de registro cardiotocográfico y partogramas. Resultados: En 2025, la tasa de cesáreas en el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto se mantuvo cercana al 35% En EFNT, posterior a la intervención el apego a criterios disminuyó 5.2% (98% vs 93.8%) lo que se justifica con un aumento absoluto de 1.55% en la incidencia de cesáreas. Solo 38.8% de los casos documentaron maniobras de reanimación intrauterina. En FPTP, el apego al criterio aumentó un 23.3% en este caso con un aumento en la incidencia de cesárea de 0.6%. Conclusión: La capacitación aislada mejoró la comprensión teórica, pero no produjo una disminución estadísticamente significativa en la frecuencia global de cesáreas, lo que resalta la necesidad de estrategias institucionales complementarias basadas en evidencia.