Análisis de mortalidad en adultos mayores con neumonía adquirida En la comunidad y polifarmacia en un hospital de segundo nivel de Atención.

Abstract

Introducción: El envejecimiento poblacional ha incrementado la carga de enfermedades infecciosas y crónicas en los adultos mayores, particularmente la neumonía adquirida en la comunidad, la cual se asocia con elevada mortalidad intrahospitalaria. En este contexto, la polifarmacia es un fenómeno frecuente que refleja la complejidad clínica de esta población, aunque su impacto pronóstico en pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad no se encuentra claramente establecido. Objetivo: Evaluar la asociación entre la polifarmacia y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes adultos mayores hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad en un hospital de segundo nivel de atención. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva en 200 pacientes adultos mayores de 65 años hospitalizados con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital General de Zona No. 50 del IMSS, en San Luis Potosí, durante el periodo comprendido del 1 de enero del 2023 al 31 de diciembre del 2024. La polifarmacia se definió como el uso de cinco o más medicamentos por un periodo mínimo de seis meses. Se recolectaron variables clínicas, funcionales y pronósticas, incluyendo el Índice de Comorbilidad de Charlson, las escalas CURB-65 y PSI, así como antecedentes de vacunación. Se realizaron análisis descriptivos, comparativos y modelos de regresión logística para evaluar la asociación con mortalidad intrahospitalaria. Resultados: La prevalencia de polifarmacia fue del 69.0% y la mortalidad intrahospitalaria del 21.0%. Los pacientes que fallecieron presentaron puntajes significativamente mayores de CURB- 65, PSI y del Índice de Comorbilidad de Charlson. La vacunación antineumocócica y contra influenza se asoció con menor mortalidad. La polifarmacia no mostró asociación significativa con la mortalidad intrahospitalaria en los modelos crudos ni ajustados, aunque se asoció con una mayor carga de comorbilidad. Conclusión: En adultos mayores hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad, la mortalidad intrahospitalaria se asoció principalmente con la gravedad del cuadro clínico y con factores preventivos como la vacunación, mientras que la polifarmacia no se comportó como un predictor independiente de muerte. Estos hallazgos resaltan la importancia de la estratificación pronóstica y de las estrategias preventivas en este grupo poblacional.