Impacto del control de síntomas post intervención multimodal de cuidados paliativos en pacientes con cáncer de mama que reciben quimioterapia intravenosa.

Abstract

La terapia multimodal empleada en el servicio de cuidados paliativos se centra en el control de síntomas en las pacientes con cáncer de mama que reciben tratamiento de quimioterapia intravenosa. La escalas de síntomas de Edmonton ha mostrado mejoría en la evolución de síntomas más comunes presentados en pacientes oncológicas como lo son náuseas,dolor, pérdida del apetito, cansancio, desánimo, intranquilidad o pérdida de la sensación de bienestar, por lo que esta herramienta nos ayuda a orientar la terapia multimodal para así posterior a segunda intervención poder valorar la mejoría de los mismos. Nuestro objetivo fue evaluar si existe diferencia en el puntaje de síntomas de acuerdo con la categoría de intervención multimodal de cuidados paliativos, determinado con la Escala Edmonton, en pacientes con cáncer de mama que reciben quimioterapia intravenosa. Se realizó un estudio piloto de tipo cohorte prospectivo que incluyó a 30 pacientes entre 18 y 80 años, con cáncer de mama que reciben quimioterapia intravenosa y que aceptaron participar en el estudio bajo consentimiento informado a las cuales se les evaluó la carga de síntomas mediante la Escala de Evaluación de Síntomas de Edmonton ESAS-r aplicada en dos ocasiones, al inicio del estudio teniendo una medición basal y dos semanas despúes posterior a realizar la intervención multimodal que incluyó medidas farmacológicas y no farmacológicas así como acompañamiento psicológico, se agrupó a las pacientes en dos grupos, uno de síntomas de menor severidad (puntaje <7) y las de mayor severidad (puntaje ≥7). Las variables se evaluaron con la prueba de Shapiro.Wilk y la homogeneidad con la prueba de Levene. En el análisis inferencial se consideró valor de p <0.05 como estadísticamente significativo. De acuerdo con lo propuesto por Brown N y ya que se desconoce la frecuencia de presentación de síntomas en pacientes oncológicas como lo son náuseas,dolor, pérdida del apetito, cansancio, desanimadas, intranquilidad o pérdida de la sensación de bienestar se plantea este estudio piloto. Se realizó análisis descriptivo, se determinó la normalidad de las variables, las medias o medianas, desviación estándar y rangos intercuartílicos. El análisis inferencial se realizó con X2 o su contraparte no paramétrica.

En este estudio no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en edad, tiempo de diagnóstico, clasificación BI-RADS, esquema de quimioterapia y uso de analgésicos o antieméticos. En cuanto a la medición basal, fue mayor el puntaje total en el grupo con síntomas de mayor severidad sobre todo en los síntomas físicos que son cansancio, dolor, somnolencia y carga emocional. Después de la intervención multimodal de cuidados paliativos hubo una disminución en el puntaje total en cohorte global y gran parte de los pacientes ya no presentaron síntomas severos. CONCLUSIONES: En este estudio se observó una disminución en el puntaje de la severidad de los síntomas más comunes en las pacientes con cáncer de mamá posterior a la intervención multimodal valorado con ESAS-r.