Evaluación de las características angiográficas y su asociación con factores de riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo en el Hospital General ISSSTE San Luis Potosí

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de mortalidad en el mundo, representando más de 17.9 millones de muertes anuales, lo que equivale al 32% de todas las defunciones globales según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Dentro de este grupo, los síndromes coronarios agudos (SCA) —que incluyen el infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST— son responsables de la mayor proporción de fallecimientos y discapacidad en adultos mayores de 40 años. A pesar de los avances en diagnóstico y tratamiento, la carga de enfermedad coronaria continúa en aumento, especialmente en países de ingresos medios como México, donde los cambios en estilo de vida, el envejecimiento poblacional y la transición epidemiológica han elevado notablemente su incidencia. En México, las enfermedades del corazón ocupan de manera constante el primer lugar de mortalidad general, con una tasa superior a 200 muertes por cada 100,000 habitantes, de acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Se estima que más del 12% de todas las defunciones corresponden específicamente a enfermedad isquémica del corazón, una cifra que continúa aumentando desde la última década. A nivel institucional, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) ha reportado un incremento sostenido en las hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio (IAM), con un impacto económico y asistencial considerable, reflejando la necesidad de estrategias preventivas y de detección temprana. El síndrome coronario agudo surge principalmente por la ruptura o erosión de una placa aterosclerótica con formación subsecuente de un trombo oclusivo o suboclusivo, lo que conduce a isquemia miocárdica y necrosis celular. La angiografía coronaria se considera el estándar de oro para evaluar la extensión, localización y severidad de las lesiones arteriales, permitiendo no solo el diagnóstico, sino también la planificación del manejo intervencionista mediante angioplastia o revascularización quirúrgica. El análisis de los patrones angiográficos, junto con la identificación de factores clínicos y demográficos asociados, proporciona información esencial para el pronóstico y la estratificación de riesgo en los pacientes. Diversos estudios, como el INTERHEART, demostraron que más del 90% del riesgo atribuible al infarto agudo de miocardio se debe a factores de riesgo modificables, entre los que destacan la hipertensión arterial, la dislipidemia, el tabaquismo, la obesidad abdominal, la diabetes mellitus y el estrés psicosocial. En México, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2022 mostró que la prevalencia de hipertensión alcanza el 30%, la diabetes el 17%, y más del 70% de los adultos presentan sobrepeso u obesidad, todos ellos factores determinantes en la progresión de la aterosclerosis coronaria.