Comparación de la eficacia analgésica del bloqueo de escalpe con bupivacaína al 0.5% versus bupivacaína al 0.5% con dexametasona en el control del dolor postoperatorio en pacientes sometido a craneotomía. Estudio tipo ECCA add-on

Abstract

El manejo del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a craneotomía constituye un componente crucial de la atención perioperatoria, ya que un control ineficaz puede desencadenar respuestas fisiológicas adversas, incrementar la morbilidad, prolongar la estancia hospitalaria y afectar la recuperación neurológica. El bloqueo de escalpe con bupivacaina es una herramienta analgésica habitual, sin embargo, su efecto puede ser limitado en el periodo inmediato posterior a la cirugía. La adición de dexametasona como adyuvante ha demostrado, en otros bloques regionales, extender la duración del alivio del dolor y disminuir la necesidad de analgesia sistémica, por lo que se considera una intervención potencialmente beneficiosa en el contexto neuroquirúrgico. Es así que la presente investigación tuvo por objetivo evaluar comparativamente la eficacia analgésica del bloqueo de escalpe con bupivacaína al 0.5% frente a su combinación con dexametasona en el control del dolor postoperatorio de pacientes sometidos a craneotomía, mediante la Escala Numérica Analógica (ENA) a las 2, 8, 12 y 24 horas postoperatorias. El método utilizado se basó en un ensayo clínico controlado aleatorizado (ECCA add-on), se seleccionaron 60 pacientes adultos sometido a craneotomía y asignados a dos grupos de tratamiento: Grupo control (bupivacaína al 0.5%) y Grupo experimental (bupivacaína al 0.5% + dexametasona). Se registrará dolor mediante ENA y necesidad de analgesia de rescate durante las primeras 24 horas. El análisis estadístico incluirá pruebas t de Student o Mann-Whitney, ANOVA de medidas repetidas y chi-cuadrada para variables categóricas, con significación de p<0.05. En relación con los resultados esperados, se anticipa que la combinación de bupivacaína y dexametasona prolongará el tiempo de analgesia, reducirá las puntuaciones ENA en las diferentes mediciones y disminuirá el consumo de AINEs y opioides respecto al grupo control Finalmente, las conclusiones esperadas, fueron las siguientes: la adición a la dexametasona al bloqueo de escalpe genera un beneficio clínico relevante al mejorar el control del dolor postoperatorios en pacientes sometidos una intervención quirúrgica de craneotomía. Así mismo, dicha estrategia permitió reducir la intensidad del dolor en las primeras 24 horas, prolongadas al tiempo de analgesia efectiva y, además, propició la reducción el rescate de analgésicos, incluyendo opioides, lo que contribuiría a minimizar sus efectos adversos y favorecer a una recuperación neurología más estable.