Factores de Riesgo asociados a lesión renal aguda secundaria a rabdomiólisis en pacientes con politrauma en el servicio de Urgencias del Hospital general de Zona 50, San Luis Potosí

Abstract

La lesión renal aguda (LRA) asociada a rabdomiólisis es una complicación grave y potencialmente mortal en pacientes politraumatizados, derivada de la liberación masiva de mioglobina y otras enzimas musculares tras daño muscular severo. La identificación temprana de factores de riesgo es crucial, ya que esta condición incrementa la morbimortalidad, prolonga la estancia hospitalaria y aumenta el requerimiento de terapia de reemplazo renal. La literatura latinoamericana es limitada en este tema, lo que justifica el estudio para mejorar la detección y manejo oportuno en el servicio de Urgencias. Objetivo general: Identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo de lesión renal aguda secundaria a rabdomiólisis en pacientes con politrauma atendidos en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona 50, San Luis Potosí, durante el periodo de enero a junio de 2023. Material y métodos: Diseño: Estudio transversal, retrospectivo, observacional y analítico. Población: Pacientes adultos con diagnóstico de politrauma y rabdomiólisis atendidos en urgencias entre enero y junio de 2023. Muestreo: No probabilístico por conveniencia, con población estimada de 123 pacientes que cumplen criterios de inclusión. Análisis estadístico: Descriptivo e inferencial Nivel de significancia p<0.05. Resultados: De los 123 pacientes incluidos, el 42.3% desarrolló lesión renal aguda (LRA) secundaria a rabdomiólisis. Los factores de riesgo significativamente asociados fueron niveles de creatinina sérica inicial >1.2 mg/dl (OR=4.1; p<0.01), CK >5,000 U/L (OR=3.6; p=0.02) y presencia de choque hipovolémico al ingreso (OR=5.4; p<0.01). No se encontró asociación significativa con edad, sexo o tipo de trauma. Conclusiones: En pacientes politraumatizados con rabdomiólisis, la creatinina inicial elevada, la CK marcada, son predictores independientes de LRA. La identificación temprana de estos factores podría optimizar el manejo inicial, prevenir complicaciones y reducir la necesidad de terapia de reemplazo renal, impactando directamente en la supervivencia.