Catatonia en la práctica clínica: de la fisiopatología a las estrategias de tratamiento

Abstract

La catatonia es un síndrome neuropsiquiátrico complejo caracterizado por alteraciones en las áreas motora, afectiva y cognitivo-conductual. Aunque frecuentemente se asocia con la esquizofrenia, estudios recientes demuestran que la catatonia puede manifestarse en diversos trastornos psiquiátricos y médicos, incluyendo trastornos del estado de ánimo, enfermedades neurológicas y autoinmunes, infecciones y causas relacionadas con fármacos. Esta nueva conceptualización ha llevado a actualizar los enfoques diagnósticos y terapéuticos, reconociendo a la catatonia como un síndrome complejo y multidisciplinario. La detección de la catatonia sigue siendo clínicamente desafiante, especialmente en entornos no psiquiátricos donde los síntomas pueden confundirse con otras condiciones. Este cambio de paradigma tiene importantes implicaciones clínicas, ya que el diagnóstico erróneo o el reconocimiento tardío pueden resultar en un tratamiento inadecuado, aumentando la morbilidad y la mortalidad. El tratamiento de la catatonia se centra en tres áreas principales: el manejo del síndrome en sí mismo, principalmente con benzodiazepinas o terapia electroconvulsiva (TEC); el abordaje de las condiciones médicas o psiquiátricas subyacentes; y la prevención de complicaciones derivadas de la inmovilidad o la agitación psicomotora. El lorazepam es un tratamiento clave independientemente de la causa, y la intervención temprana es crucial, ya que una enfermedad prolongada puede reducir la capacidad de respuesta, haciendo esencial el tratamiento oportuno. Esta revisión proporciona un análisis integral de la catatonia, revisando su evolución histórica, presentación clínica, fisiopatología y estrategias de tratamiento actuales. Al abordar las brechas actuales en el conocimiento y enfatizar su contexto clínico más amplio, este artículo busca crear conciencia y promover un enfoque reconceptualizado para el reconocimiento y tratamiento de la catatonia tanto en médicos especialistas como no especialistas en el área.