Resistencia al cizallamiento de brackets metálicos en dientes afectados por fluorosis: estudio comparativo de dos sistemas adhesivos

Abstract

La fluorosis dental producida por la ingesta crónica de flúor durante la formación del esmalte, altera su estructura y puede comprometer la adhesión de los brackets en ortodoncia. En casos moderados, estas modificaciones representan un reto clínico y aunque se han evaluado distintos adhesivos y tiempos de grabado ácido los resultados son variables. Objetivo: Comparar in vitro la resistencia al cizallamiento y el modo de falla de brackets metálicos cementados con Transbond XT™ y Biofix® en dientes con fluorosis moderada. Materiales y métodos: Se seleccionaron 120 premolares con diagnóstico de fluorosis moderada según el Índice de Dean. Se dividieron aleatoriamente en 4 grupos (n=30) según el sistema adhesivo y el tiempo de grabado. Las muestras fueron sometidas a prueba de resistencia al cizallamiento en una máquina de ensayos universal. El modo de falla se evaluó utilizando un microscopio para clasificar los tipos de falla. Resultados: Transbond XT™ presentó mayor resistencia al cizallamiento que Biofix®, aunque no alcanzó diferencias estadísticamente significativas. El tiempo de grabado ácido no influyó sobre la fuerza de adhesión. Se observaron diferencias significativas en el modo de falla (p= 0.031) con predominio de fallas adhesivas y en el índice de adhesivo remanente (ARI) entre los grupos (p=0.002). Conclusión: En este estudio in vitro, no hubo diferencias significativas en la resistencia al cizallamiento entre los grupos de estudio, lo que demuestra que Biofix® presentó un desempeño aceptable dentro del rango clínicamente esperado. Sin embargo, en el análisis del modo de falla, el desempeño más equilibrado se observó en el grupo 2 con Transbond™ XT y 30 segundos de grabado ácido, que combinó una adhesión adecuada con un patrón de falla menos agresivo para la superficie dental.