Efecto de la aplicación de surfactante con budesonida versus sin budesonida con técnica menos invasiva en prematuros con síndrome de dificultad respiratoria en la disminución de la displasia broncopulmonar y muerte

Abstract

El SDR es una afección frecuente en los prematuros con edad gestacional <32 semanas de gestación. Estrategias como CPAP nasal temprano y administración de surfactante al nacimiento o selectivo en las primeras 2 horas de vida a través del tubo endotraqueal son las terapias tradicionales. Existe evidencia creciente de que la administración de surfactante por técnicas menos invasivas como MIST o LISA son la mejor alternativa, los reportes en la literatura antes de iniciar este estudio sugerían que adicionar budesonida como antinflamatorio disminuye daño pulmonar. El objetivo principal fue evaluar el efecto de la aplicación de surfactante con budesonida versus sin budesonida con técnica menos invasiva en prematuros con SDR en la disminución de la displasia broncopulmonar y muerte. Estudio ensayo clínico aleatorizado. Línea de investigación en el tiempo. En RN con SDR con respiración espontánea, se colocó CPAP nasal, FiO2 mayor 0.30 en las primeras 2 horas de vida, se administró surfactante por técnica MIST adicionando budesonida. El tamaño de muestra para 2 proporciones, con nivel de significancia del 5%, poder de 80%, a dos colas con programa R. El análisis descriptivo de acuerdo con variables; las continuas como promedio ± DE, o mediana [rango IQ], y las categóricas como proporciones. El análisis inferencial, variables continuas mediante T de student muestras independientes o U de Mann-Whitney paramétricas. Las categóricas Chi cuadrada o prueba exacta de Fisher. Se consideró significativo p≤0.05. El análisis se realizó con SPSS v25. Se estudiaron 34 pacientes, 12 recibieron surfactante+budesonida vs surfactante por técnica MIST. En el grupo de intervención un paciente requirió intubación las primeras 72 h vs 6 pacientes en el grupo control sin diferencia significativa, p=0.19.4 Cuatro pacientes requirieron segunda dosis de surfactante las primeras 12 h, 1 grupo intervención, 3 grupo control. Días uso de oxígeno, menor requerimiento en grupo experimental 58 días, vs grupo control 82, p=0.44. Ningún paciente presento DBP severa, p=0.96. No hubo disminución en días estancia. Es factible realizar técnica MIST en nuestra población de prematuros sin efectos adversos significativos agregados. Menor necesidad de asistencia ventilatoria invasiva en el grupo experimental, sin ser significativo.