Factibilidad de la suspensión de los glucocorticoides en artritis reumatoide

Abstract

La artritis reumatoide es una enfermedad incapacitante cuyo blanco inmunológico es la membrana sinovial, afectando además a distintos sistemas. Esta enfermedad condiciona alta mortalidad asociada a un aumento en el riesgo cardiovascular. El tratamiento temprano modifica los desenlaces, evitando las malformaciones articulares, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Dentro de los medicamentos de primera línea destacan los fármacos modificadores de la enfermedad y los glucocorticoides. Estos últimos funcionan como terapia puente. Sin embargo, hasta el 40% de los pacientes a nivel mundial persisten dependientes de estos para mantener la remisión. El objetivo es determinar la factibilidad de la suspensión de los glucocorticoides en nuestra población con artritis reumatoide. Se realizó un estudio retrospectivo observacional incluyendo expedientes de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de artritis reumatoide que hayan recibido tratamiento con glucocorticoides, con total de 210 expedientes, de los cuales 85.2% tuvieron seguimiento después de 1 año, y 54.2% a 3 años. Se utilizó el programa R, con distribución normal de los datos. Se expresaron las variables continuas en medias con desviación estándar, y las categóricas en número con porcentaje. Se utilizó la prueba de Chi2 para las variables categóricas, con análisis con prueba exacta de Fisher. En cuanto a las variables continuas, se utilizó la prueba de Welch para su análisis. Se realizó regresión logística de los resultados, con imputación de los datos faltantes. En el grupo con seguimiento al año, 8.3% logró la suspensión de glucocorticoides, encontrando que estos tenían mayor prevalencia de osteoporosis, así como niveles más bajos de DAS-28 VSG, DAS-28 PCR y niveles séricos de PCR al año. Por otra parte, del grupo con seguimiento a 3 años, el 10.5% logró la suspensión del medicamento. Destacó en este grupo niveles séricos más bajos de factor reumatoide, al igual que calificación más baja de la DAS-28 VSG y PCR a los 3 años.La suspensión de los glucocorticoides en nuestra población no parece ser factible. La actividad baja al inicio del tratamiento, así como los niveles séricos bajos de factor reumatoide, pudieran ser condiciones que favorezcan el logro de su suspensión en esta población.