Factores de riesgo asociados a progresión de enfermedad renal crónica en pacientes con Nefropatía por IgA

Abstract

Resumen: La Nefropatía por IgA es la glomerulopatía primaria más frecuente. Aproximadamente el 30% de los pacientes pueden progresar a enfermedad renal crónica, entre los factores de riesgo para progresión encontramos la hipertensión arterial, proteinuria 1g persistente por más de 90 días, disminución de tasa de filtrado glomerular al 50% al diagnóstico, por biopsia la presencia de fibrosis intersticial y atrofia tubular así como proliferación extracapilar. Objetivo: Determinar la prevalencia, características clínicas, bioquímicas, histológicas y factores de riesgo asociados con progresión de la enfermedad renal crónica de los pacientes con nefropatía por IgA en nuestro centro. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, se obtuvieron los datos del expediente clínico. Las variables continuas se expresan como mediana y rango intercuartil, las discretas con porcentaje. El desenlace renal compuesto fue la presencia de cualquiera de los siguientes: pérdida > 30% de la TFGe inicial, TFGe final <30mL/min/1.73m2SC, inicio de diálisis o trasplante renal. Se empleó un modelo de regresión logística múltiple para estimar los OR ajustados de enfermedad renal crónica con las características de los participantes. Resultados: Se realizaron 971 biopsias del 2001 al 2023, un total de 65 casos de IgA reportados, de acuerdo con los criterios de exclusión se tomó una muestra de 32 pacientes. La TFG y Tensión arterial media >100mmHg al ingreso se asoció con la progresión del daño renal, la edad 15-35 se asoció a una persistencia de proteinuria (p=0.008) sin embargo no fue posible completar un análisis multivariado debido debido a las limitantes del estudio. Conclusiones: Los pacientes al ingreso se diagnosticaron con mayor edad y mayor deterioro de la función renal. Del total de pacientes el 59.4% presentó progresión del daño renal a un año de seguimiento. Una menor TFG, mayor proteinuria, TAM >100mmHg al ingreso se asoció con un riesgo mayor para progresión del daño renal. La remisión completa a los 12 meses fue de 40.6%.