Infecciones en el paciente adulto pos trasplante renal y su asociación con pérdida de injerto

Abstract

El trasplante renal es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedad renal crónica avanzada, pero su éxito puede verse comprometido por infecciones posoperatorias que aumentan el riesgo de pérdida del injerto. El objetivo fue determinar la prevalencia de infecciones en el paciente adulto post trasplante renal y su asociación con pérdida de injerto. Se realizo estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo llevado a cabo en 164 pacientes con trasplante renal de donador vivo durante el periodo 2018-2023. Se incluyeron datos demográficos, clínicos y de infecciones registradas en el primer año postrasplante. Para el análisis de datos empleo estadísticos descriptivos y comparativos de las variables según la presencia de pérdida de injerto, se utilizaron pruebas X² de Pearson y U de Mann-Whitney. Además, se aplicaron modelos de regresión logística para estimar la razón de momios y su intervalo de confianza (IC95%). La prevalencia de infecciones en pacientes adultos postrasplante renal fue del 23.8%, siendo la infección de vías urinarias la más común (16.5%), seguida por infecciones respiratorias (7.3%). La pérdida de injerto se observó en el 7.3% de los pacientes y se asoció significativamente con la presencia de infección (58.3% en pacientes con pérdida vs. 21.1% sin pérdida, p=0.003; OR=5.3, IC95% 1.6, 17.7). Las infecciones de vías respiratorias (p<0.001) fue las más relacionadas con pérdida de injerto. La mortalidad por choque séptico fue del 1.2%, siendo más frecuente en pacientes con pérdida de injerto (16.7%, p<0.001). Así mismo el 40% de pacientes que presentaron aislamiento de microorganismos por antibiograma, no se dirigió por antibiótico “in vitro” sugerido. Se concluyo que las infecciones, especialmente las de vías respiratorias y del torrente sanguíneo, están asociadas con la pérdida del injerto renal. Se destaca la baja frecuencia de tratamiento antibiótico dirigido por antibiograma, lo que sugiere la necesidad de implementar estrategias para optimizar el manejo antimicrobiano en pacientes postrasplante.