Parálisis neuromuscular residual y factores asociados: edad, hipotermia, dosis total y número de dosis de bloqueador neuromuscular, en el periodo post operatorio inmediato en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos abdominales bajo anestesia general.

Abstract

INTRODUCCIÓN: Los bloqueadores neuromusculares son ampliamente utilizados en anestesiología. La incidencia de la parálisis residual neuromuscular no está bien esclarecida en nuestro país, en la literatura destacan la falta de conocimiento de la variabilidad de la duración de acción de los agentes, la falta de conciencia de los efectos que la parálisis residual puede ocasionar, el pobre acceso a la monitorización para el uso adecuado de los bloqueadores neuromusculares y la omisión de su uso. OBJETIVO GENERAL: Determinar la asociación entre la presencia de parálisis neuromuscular residual mediante medición con aceleromiografía y los factores asociados como edad, hipotermia, tipo de bloqueador neuromuscular, tiempo transcurrido entre la última dosis de bloqueador neuromuscular y la extubación, así como el número total de dosis de BNM, en el periodo post operatorio inmediato. SUJETOS Y MÉTODOS: Se seleccionaron pacientes entre los 18 y 70 años, sometidos a cirugía abdominal bajo anestesia general con uso de bloqueadores neuromusculares no despolarizantes que aceptaran participar en el estudio. Se incluyeron 127 pacientes, sin método de aleatorización. Para el análisis estadístico, se realizó análisis univariado de las variables para conocer su distribución por prueba de Shapiro-wilk y qqPlot. RESULTADOS: La edad fue la variable con más significancia estadística, a mayor edad, los pacientes tendrán un riesgo incrementado de presentar BNMR en el post operatorio. El tiempo en minutos de la última dosis, también cobró relevancia, mientras más cerca esté la última dosis administrada de la extubación, más se incrementará el riesgo de parálisis residual, por último, el tipo de bloqueador neuromuscular, el uso de cisatracurio frente al uso de rocuronio podría proteger a los pacientes de presentar BNMR. CONCLUSIONES: Existe una presencia de bloqueo neuromuscular residual en el área de cuidados post anestésicos similar a la reportada en la literatura, con un 30.7%. Los factores que se asocian con el bloqueo neuromuscular residual son una edad avanzada, el tiempo que transcurre entre la última dosis del bloqueador neuromuscular y la extubación y el uso de rocuronio como bloqueador neuromuscular de elección.