Evaluación de la variabilidad interobservador en la clasificación de calcificaciones mamarias mediante el sistema BI-RADS 5ta edición.

Abstract

La variabilidad interobservador en la clasificación de calcificaciones mamarias puede afectar la precisión diagnóstica y la toma de decisiones clínicas. Este estudio tiene como objetivo evaluar la concordancia entre dos radiólogos con diferente nivel de experiencia en la clasificación de calcificaciones mediante el sistema BIRADS quinta edición utilizando el coeficiente kappa de Cohen. Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico en el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto. Se seleccionaron 100 mamografías con calcificaciones de pacientes mayores de 40 años, excluyendo aquellas con mala técnica o antecedentes de mastectomía. Dos radiólogos, uno con alta especialidad en imagen mamaria y otro residente en formación, evaluaron de manera independiente las imágenes. Se analizó la concordancia en tres categorías: calcificaciones benignas, sospechosas y categoría BIRADS. Los resultados mostraron una concordancia moderada en la clasificación de calcificaciones benignas (kappa=0.54), lo que indica cierto grado discrepancia entre observadores. La clasificación de calcificaciones sospechosas presentó una concordancia ligera (kappa=0.20) sugiriendo una mayor subjetividad en la evaluación de estos hallazgos. En contraste la clasificación BIRADS final alcanzó una concordancia casi perfecta(kappa=0.87) lo que demuestra que a pesar de las diferencias en la interpretación de hallazgos específicos los radiólogos logran un consenso en la categoría global del estudio. Estos hallazgos resaltan la importancia de mejorar la reproducibilidad en la evaluación de calcificaciones mamarias especialmente en aquellas con características sospechosas. Se sugiere el desarrollo de estrategias de capacitación y el uso de herramientas de apoyo diagnóstico para optimizar la concordancia interobservador y mejorar la precisión en la detección del cáncer de mama.