Eficacia de la Dobutamina contra levosimendán para el tratamiento del choque cardiogénico: Una revisión sistemática

Abstract

El choque cardiogénico (ChC) está causado por un deterioro grave del funcionamiento miocárdico en el que, el gasto cardíaco (GC) es insuficiente para proporcionar una perfusión tisular adecuada, o es suficiente, pero requiere cambios hemodinámicos compensatorios que son deletéreos e insostenibles. Por su parte, el levosimendán es un agente inotrópico con propiedades vasodilatadoras que actúa sensibilizando el miocardio al calcio mediante su unión a la troponina C, mejorando así la contractilidad sin aumentar significativamente la concentración intracelular de calcio. De igual manera, la Dobutamina es un fármaco inotrópico utilizado principalmente en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y el choque cardiogénico. Por esta razón, el objetivo de esta revisión es determinar el efecto en el desenlace hospitalario de la administración de dobutamina en comparación con la administración de levosimendán en pacientes con choque cardiogénico. Se llevó a cabo una revisión sistemática empleando metabuscadores como PubMed, Ovid, y Web of Science. Se emplearon las palabras clave “Shock, Cardiogenic”, “Dobutamine”, “Simendan”, y “Mortality”. Los estudios se analizaron empleando las herramientas OPMER y JBI. La revisión sistemática siguió la metodología sugerida por PRISMA. El levosimendán mostró beneficios frente a la dobutamina en diferentes escenarios. La farmacodinamia del levosimendán puede fungir como factor principal en los desenlaces a corto plazo. Es necesario ponderar el efecto del conflicto de intereses de los estudios que muestran al levosimendán como un fármaco superior.