Comparación de la analgesia postoperatoria con bloqueo de escalpe usando ropivacaína al 0.75% vs bupivacaína al 0.5% en pacientes programados para craneotomía en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto.

Abstract

Introducción: El uso del bloqueo de escalpe en las craneotomías ha mostrado múltiples beneficios con respecto a atenuar los estímulos dolorosos durante los procedimientos quirúrgicos, manteniendo una mejor estabilidad hemodinámica, disminuyendo el consumo de opioides en el transoperatorio y principalmente el beneficio en la analgesia postoperatoria. Objetivo principal: Medir la duración del efecto de la analgesia postoperatoria con bloqueo de escalpe usando Ropivacaína al 0.75% en comparación con bloqueo de escalpe usando Bupivacaína al 0.5% en pacientes de craneotomía. Diseño de estudio: Ensayo clínico controlado aleatorizado piloto, que incluyeron dos grupos: A: Se aplicó bloqueo de escalpe con Ropivacaína al 0.75% B: Se les aplicó bloqueo de escalpe con Bupivacaína 0.5%. Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: Se realizó un ECCA piloto que incluyó 30 pacientes por grupo. Se realizó la comparación mediante análisis de t de Student o su contraparte no paramétrica. Resultados: Al analizar la duración del efecto analgésico, no observamos diferencias significativas entre los grupos, ya que ambos mostraron una duración del efecto analgésico de 24 horas en promedio. Se observaron diferencias significativas al comparar el uso de opioides en el postoperatorio (p=0.038), ya que en el grupo de bupivacaína se utilizaron en el 27% de los pacientes, en comparación con solo 6.7% del grupo de ropivacaína. La satisfacción en puntuación de la escala EISA, observamos diferencias significativas (p=0.01), entre los grupos, ya que el puntaje fue mayor en el grupo con ropivacaína con 30.1 puntos de media en comparación con 28.7 puntos de bupivacaína. Conclusiones: Este estudio mostró que el tiempo de analgesia postoperatoria tanto de la bupivacaína como de la ropivacaína es alrededor de 24 horas para ambos, sin diferencias. Además, la demanda de opioides en el postoperatorio fue menor en el grupo de bloqueo de escalpe con ropivacaína y una mayor satisfacción en la escala EISA.