Efectividad de la presión cricoidea para ocluir la luz esofágica en pacientes sometidos a Anestesia General Balanceada

Abstract

La neumonitis por aspiración es una complicación asociada con el manejo anestésico. Se ha demostrado que la presión cricoidea disminuye la incidencia de aspiración a través de la oclusión de la luz esofágica. La presión cricoidea se define como la presión digital contra el cartílago cricoides empujándolo hacia atrás, ocluyendo de esta forma el esófago contra el cuerpo de la quinta vértebra cervical. Esta es una maniobra aplicada principalmente al realizar una intubación de secuencia rápida para asegurar rápidamente la vía aérea en pacientes que están en riesgo de aspiración pulmonar al ser portadores de estómago lleno, donde su beneficio radica en prevenir la regurgitación y la aspiración del contenido gástrico, sin embargo, muchos autores difieren en la utilidad de esta maniobra ya que no hay consenso de su efectividad. Se realizó un estudio transversal, descriptivo, con un análisis estadístico descriptivo en adultos que fueron sometidos a cirugía electiva bajo Anestesia General Balanceada, con estado físico de ASA I o II, sin predictores de vía aérea difícil que contaban con ayuno de 8 horas donde se les brindó presión cricoidea con un guante con sensor que mide la fuerza aplicada en Newtons, visualizando el esófago mediante videolaringoscopía para de esta forma describir la efectividad de la maniobra de Sellick para obstruirlo. Se encontró que respecto al sexo masculino, 6 pacientes (37.5%) presentaron oclusión esofágica tras realizar la maniobra de Sellick y 10 pacientes (62.5%) no presentaron oclusión esofágica y respecto al sexo femenino 11 pacientes (78.5%) presentaron2 oclusión esofágica tras brindar presión cricoidea y 3 pacientes (21.4%) no presentaron oclusión esofágica, siendo la fuerza mínima necesaria menor de la reportada en estudios previos, con una media en hombres de 19.8 Newtons y 17.2 Newtons en mujeres y en la población en general de 18 Newtons. En conclusión, nuestro estudio mostró que la aplicación de presión cricoidea en pacientes con un IMC por debajo de 30, que no cuentan con estómago llego, ocluye la luz esofágica en 56.6% de los pacientes, por lo que no es una maniobra con efectividad para ocluir la luz esofágica