Anestesia periglótica con lidocaína 2% y la presencia de cambios hemodinámicos durante la intubación endotraqueal, ECCA piloto

Abstract

Introducción: En el manejo de pacientes sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general balanceada se ha buscado reducir la respuesta simpática que se producen al momento de la laringoscopia y la intubación, ya que esta respuesta puede desencadenar eventos adversos impredecibles en poblaciones susceptibles. Se han utilizado varios agentes farmacológicos de diferentes clases, así como diferentes tipos de video laringoscopios para tratar de disminuir dichos cambios. Sin embargo, ninguno de los enfoques es perfecto y cada uno tiene sus limitaciones. Objetivo general: Comparar la presencia de cambios hemodinámicos mayores al 20% del basal, con y sin la aplicación de anestesia periglótica con lidocaína al 2%, durante la intubación endotraqueal, en cirugías bajo anestesia general. Diseño de estudio: Ensayo clínico controlado y aleatorizado, piloto interno. Se seleccionarán pacientes del hospital central Dr. Ignacio Morones Prieto ASA 1 y 2 que sean sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general balanceada. Las variables de interés serán cambios hemodinámicos mayores al 20%, a partir del basal. Resultados: Se analizaron diferentes variables, destacando los cambios hemodinámicos al momento de la intubación endotraqueal en ambos grupos, tomando como parámetros a la frecuencia cardiaca, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, presión arterial media y un seguimiento de estos en los primeros 5 minutos; se consideró como cambio hemodinámico el aumento en un 20% sobre los parámetros tomados como basales. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la presión arterial media, ya que se presentó una ausencia de cambios hemodinámicos en un 70% en el grupo G1 (con lidocaína) en comparación con el grupo G2 control (sin lidocaína) en donde se presenta la ausencia de cambios en un 30%. Con relación al análisis de cambios en cualquiera de los parámetros, se observó una ausencia de cambios hemodinámicos en mayor proporción en el grupo en el que se aplicó anestesia periglótica (51.7%) en comparación con el grupo control (48.3%).5 Conclusiones: Se ha demostrado que la anestesia periglótica es una técnica efectiva para la disminución de los cambios hemodinámicos durante la intubación endotraqueal en procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general