Apego a la secuencia rápida de intubación en el servicio de urgencias en el Hospital General de Zona No. 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social en San Luis Potosí

Abstract

El manejo de la vía aérea urgente a través del protocolo de secuencia rápida de intubación es el procedimiento que se lleva a cabo con mayor frecuencia en el servicio de urgencias. Comprende 7 pasos descritos sistemáticamente basados en la preoxigenación del paciente y el uso de relajante muscular. El apego a esta secuencia ha reducido la aparición de complicaciones como hipoxia severa, aspiración, hipotensión y la más grave de ellas la parada cardiaca. A lo largo del tiempo se han establecido los fármacos y las técnicas que brindan mayor seguridad al realizar este procedimiento, de igual manera los avances tecnológicos como la introducción de la Videolaringoscopía, lo cual aumenta la tasa de éxito. Se ha estudiado la implementación de listas de cotejo para mejorar la intubación exitosa en el primer intento y en consecuencia el pronóstico del paciente. Por lo que es necesario establecer el apego a esta secuencia para poder implementar estrategias de mejora. El objetivo fue determinar el apego a la secuencia rápida de intubación por parte de los médicos residentes de la especialidad urgencias médico-quirúrgicas en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 50. Se realizó un estudio de corte transversal, observacional, cuantitativo, analítico. La población fue obtenida mediante la fórmula de poblaciones finitas. Se utilizará la lista de cotejo publicada en la Guía para el manejo de la intubación traqueal del paciente crítico de la revista Británica de Anestesia para evaluar el cumplimiento, se registrará el grado de estudio, así como si cuenta o no con un curso de vía aérea del médico residente que realice el procedimiento y el número de laringoscopías para lograr una intubación exitosa, además de la presencia de complicaciones a los 5 minutos. Se evaluó un total de 27 residentes, de los cuales ninguno contaba con un curso especializado en vía aérea, se obtuvo un apego del 51.85% a la secuencia rápida de intubación, siendo mayor por parte de los médicos de primer año, la complicación más reportada fue la hipoxemia, no hubo relación entre la mortalidad y el apego a la secuencia rápida de intubación.