Comparación de trabeculoplastía láser selectiva contra aplicación de latanoprost como terapia para la disminución de la presión intraocular en el glaucoma de ángulo abierto: una revisión sistemática.

Abstract

La presión intraocular elevada es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de glaucoma y se conoce que el problema en la evacuación del humor acuoso se encuentra a nivel de la malla trabecular y canal de Schlemm. Actualmente la única opción terapéutica sigue siendo la reducción de la presión intraocular con varias alternativas para la misma. El objetivo de esta revisión es comparar la trabeculoplastía laser selectiva contra la aplicación de latanoprost en el control de la presión intraocular en el glaucoma de ángulo abierto. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de información en artículos científicos dentro de metabuscadores y bases de datos bibliográficas multidisciplinarias y especializadas con los descriptores: trabeculectomía, láseres de estado sólido, latanoprost, glaucoma de ángulo abierto. Se seleccionaron los artículos que incluyeran información sobre trabeculoplastía láser selectiva y latanoprost como parte del tratamiento del glaucoma de ángulo abierto; se excluyeron aquellos que no mencionaran la trabeculoplastía laser selectiva. Resultados: se incluyeron seis artículos originales de tipo ensayo clínico prospectivos y retrospectivos que fueron evaluados mediante las escalas OPMER y GRADE con puntaje mínimo de 16 y moderada/alta respectivamente. Hubo un total de 533 ojos de 465 pacientes con diagnósticos de glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular. Los seis estudios mostraron reducciones de la presión intraocular similares sin significancia estadística entre ambos tratamientos, pero con mejor control de las fluctuaciones circadianas para pacientes bajo tratamiento con latanoprost. Conclusiones: Los resultados encontrados sugieren que la trabeculoplastía láser selectiva y la aplicación de latanoprost tienen efecto similar sobre la reducción de la presión intraocular en pacientes con glaucoma ángulo abierto, de tensión normal, e hipertensión ocular; se muestra mayor beneficio con latanoprost para el control de las fluctuaciones circadianas, pero se reportan beneficios adicionales a favor de la2 trabeculoplastía láser selectiva como menor sintomatología de la superficie ocular y ojo seco, no requerir apego del paciente y menores costos. Hacen falta más estudios que comparen el efecto reductor de la presión intraocular entre ambos tratamientos por tiempos más prolongados y en poblaciones más grandes y agrupadas por cada tipo de glaucoma