Resultados funcionales en pacientes pediátricos con diagnóstico de osteosarcoma en miembros inferiores sometidos a reconstrucción biológica versus reconstrucción mecánica para el salvamento de la extremidad. Revisión sistemática

Abstract

El osteosarcoma es el tumor primario más común, siendo el tipo osteoblástico aquel con mayor prevalencia, se presenta en fémur distal y tibia proximal como sitios de predilección, actualmente el manejo en estos pacientes es multidisciplinario, iniciando manejo con quimioterapia neoadyuvante, posterior a esto es necesaria la cirugía de resección tumoral y salvamento de extremidad, para lo cual hay múltiples técnicas biológicas y mecánicas, como el uso de aloinjertos y el uso de endoprótesis, sin embargo estos tratamientos son un reto en la población pediátrica debido a múltiples factores como lo son la presencia de centros de osificación, la discrepancia de miembros resultante con el crecimiento, así como las secuelas postquirúrgicas funcionales y los múltiples eventos quirúrgicos que tienden a requerir fallas en los tratamientos. Dentro de las reconstrucciones biológicas se han reportado la falta de osteointegración y la falla del procedimiento, siendo esta la mayor complicación asociada, mientras que en el uso de las endoprótesis modulares nos enfrentamos a las infecciones y a la discrepancia de miembros, así como aflojamientos y demás complicaciones propias del material que pueden conllevar a múltiples cirugías a lo largo de la vida, razones por las cuáles habrá que tomar decisiones multidisciplinarias para individualizar y elegir el mejor método para lograr el salvamento de extremidad en el paciente pediátrico basado en la eficacia clínica demostrada.