Cambios en el electroencefalograma de amplitud integrada en recién nacidos tratados con fenobarbital vía enteral con crisis convulsivas secundarias a encefalopatía hipoxico-isquemica

Abstract

Introducción. Las crisis convulsivas neonatales, son la emergencia neurológica más común, la mayoría tiene una causa subyacente. Actualmente se cuenta con protocolos bien establecidos para el inicio de manejo farmacológico en pacientes con crisis clínicas o electroencefalográficas, el fenobarbital se considera como el medicamento antiepiléptico de primera línea. Actualmente en México no contamos con presentación intravenosa y hemos adecuado la vía de administración enteral. Objetivo principal. Se valoro la respuesta electroencefalográfica, posterior a la administración del fenobarbital vía enteral, mediante el electroencefalograma de amplitud integrada, en los pacientes con diagnóstico de encefalopatía hipóxico-isquémica, que hayan presentado crisis convulsivas. Sujetos y Métodos. Retrospectivo, explicativo, observacional. Se incluirán aquellos expedientes de pacientes recién nacidos atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales durante el periodo comprendido entre junio 2018 a junio de 2022. De cualquier sexo, edad gestacional >=35 semanas, con diagnóstico de encefalopatía hipóxico-isquémica y crisis convulsivas, que hayan recibido manejo con fenobarbital vía enteral de primera elección que estuvieran monitorizados con electroencefalograma de amplitud integrada. Resultados. Se realizó la búsqueda de pacientes que cumplieran con los criterios de inclusión, en la base de datos del servicio de neonatología, de los cuales 86 fueron los seleccionados en el periodo comprendido entre el año 2018 y 2022, se fueron descartando acorde a los criterios de exclusión e inclusión. De los 30 pacientes seleccionados, 25 utilizaron dosis de impregnación (83.3%) y 5 iniciaron con dosis de mantenimiento (16.5%). En todos hubo un cambio en el ritmo de base. En el grupo de impregnación se observó un cambio en el patrón de base en 7 horas, comparado con las 6 horas del grupo que no amerito impregnación, mejorando el trazado de convulsión. Conclusiones. En este estudio se demostró que los pacientes con crisis convulsivas secundarias a encefalopatía hipóxico-isquémico tratados con fenobarbital vía enteral mostraron cambios en el trazado de base, convulsivo, así como en la simetría interhemisférica y en el sueño. Este estudio puede ser utilizado como precedente para realizar estudios prospectivos para valorar la cinemática del fenobarbital vía enteral.