Factores asociados a rehospitalización o muerte en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto

Abstract

Introducción. La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es un problema de salud en México, múltiples factores de riesgo están asociadas con los desenlaces de mortalidad y rehospitalización y no hay evidencia precisa al respecto. Objetivo principal. Determinar si factores clínicos y bioquímicos se asociaron a rehospitalización y/o mortalidad cardiovascular a 1 año posterior al ingreso en pacientes con ICA. Diseño de estudio. Cohorte retrospectiva. Se incluyó expedientes de pacientes con ICA atendidos en el Hospital Central entre el 1 de enero del 2015 y el 31 de diciembre del 2021. Metodología: Se incluyeron pacientes con ICA con las variables de inclusión edad, sexo, optimización de diuréticos, tasa de filtrado glomerular, escalas de riesgo de mortalidad hospitalaria, índice de Charlson, atención posterior a la pandemia (si= atención posterior al 30 de marzo del 2020). Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico. Se realizó análisis descriptivo. En variables cuantitativas se determinó las medidas de tendencia central y dispersión, como media y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico. Para las variables cualitativas se calculó frecuencias y porcentajes. Las variables continuas se analizaron con prueba de Shapiro-Wilk y categóricas se describieron con número y porcentaje. Se compararon mediante prueba de t-student para muestras independientes o su prueba no paramétrica correspondiente. El análisis de regresión logística se calculó un tamaño de muestra de 100 a 200 pacientes. Resultados: Se incluyeron 105 pacientes, el desenlace compuesto fue en 29 pacientes. En el análisis bivariado se encontraron diferencias en optimización de diuréticos (p=<0.001), la atención en pandemia (p=0.02523), el puntaje GWTG.HF (p=0.0129), el uso previo de diurético (p<0.001), uso previo de betabloqueador (p=0.003). En el análisis multivariado fue significativo la optimización de diurético OR=10.1 (IC 95%, p=0.022); escala GWTG.HF OR=7.73 (IC 95%, p=0.0197) y uso previo de diuréticos OR=4.73 (IC 95%, p=0.022). Conclusiones: El desenlace compuesto se desarrolla en un tercio de los pacientes hospitalizados. Las variables que se asociaron a re-hospitalización/muerte fueron la 6 optimización de diuréticos, atención durante la pandemia, puntaje GWTG.HF, uso previo de diurético y betabloqueador. La cardiopatía isquémica es la principal etiología de insuficiencia cardiaca en los pacientes de nuestra institución.