Factores de transcripción de las células T residentes de memoria (TRM) en pacientes con vitiligo antes y después del tratamiento con fototerapia UVB-BE

Abstract

El vitiligo es el trastorno adquirido de despigmentación más común y se caracteriza por una pérdida selectiva de melanocitos. Las células T residentes de memoria (TRM) podrían estar implicadas en las recidivas. La fototerapia UVB de banda estrecha (UVB-BE) tiene efecto inmunomodulador e induce distintos patrones de repigmentación. El objetivo del estudio fue determinar los niveles de las TRM y sus factores de transcripción antes y en cada patrón de repigmentación inducido por un ciclo de fototerapia. El aumento de Blimp-1, Hobit, Runx3 ó Notch1 se usó como marcador de diferenciación y mantenimiento de TRM, mientras que la disminución de Blimp-1 y/o Hobit, como marcadores de diferenciación en células T circulantes de memoria (TCM). Se incluyeron 11 pacientes con vitiligo estable y que completaron un ciclo de fototerapia. Todos los pacientes mostraron los 3 patrones de repigmentación y lesiones que no respondieron al final de las 30 sesiones. Se tomaron biopsias de 3mm de piel lesional y no lesional, y de cada patrón de repigmentación; las cuales fueron evaluadas por reacción en cadena de polimerasa en tiempo real (qRT-PCR) e inmunofluorescencia directa. La piel lesional presentó mayor infiltración de TRM CD69+CD103+ en comparación con piel no lesional. Las TRM disminuyeron en diferente cantidad en cada patrón de repigmentación. El patrón folicular presentó aumento en Runx3 y disminución en Blimp-1. Por el contrario, los patrones marginal y difuso mostraron disminución de Runx3 y aumento de Blimp-1. Las lesiones que no respondieron, presentaron disminución de Blimp-1. La repigmentación se asoció con una disminución en las TRM, la cual fue mayor pero no completa en los patrones marginal y difuso. Cada patrón mostró distinto perfil de factores de transcripción, lo cual podría estar relacionado con su diferente comportamiento clínico. En los patrones marginal y difuso predominó la diferenciación en TRM pero menos mantenimiento de las mismas. En lesiones que no respondieron, predominó diferenciación en TCM. En el patrón folicular, diferenciación en TCM y mantenimiento de TRM con estímulo para inducir al Blimp-1. En conclusión, la modificación de TRM y sus factores de transcripción podría mejorar la respuesta al tratamiento, con mayor duración en la repigmentación y menos recaídas.