Concentración de citocinas séricas en pacientes con trastorno bipolar en manía, antes y después de respuesta a tratamiento

Abstract

El trastorno bipolar (TB) es una enfermedad mental crónica asociada con episodios depresivos, maniacos y mixtos, la cual se relaciona fisiopatológicamente con otros problemas en la función cerebral1,2, que puede explicar la conexión específica entre fenómenos neurobiológicos, síntomas clínicos y comorbilidades, por lo cual una mejor comprensión en la relación entre estos fenómenos llevará a tener mejores tratamientos para las personas que la padecen1. El TB tiene una prevalencia cercana al 1% independientemente del género u origen étnico1,2. La determinación precisa de la prevalencia depende de la detección de la enfermedad y de la definición usada para trastorno bipolar. A lo largo del tiempo se han usado diferentes criterios para definir la enfermedad, con el uso de distintos instrumentos diagnósticos en diferentes muestras poblacionales2. Así cuando se realizan ajustes más amplios en la presentación y duración de los criterios diagnósticos, la prevalencia del trastorno bipolar se acerca al 6.5% con un nivel de disfunción igual al que se tiene con criterios más exigentes (actuales) que reflejan una prevalencia del 1.3%3. En general se estima que la prevalencia a nivel mundial se encuentra en un rango del 0.4% al 1.7% 1,2,4. En México, de acuerdo con la encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica (ENEP), los trastornos mentales con mayor frecuencia son los trastornos de ansiedad, los trastornos depresivos, el trastorno por déficit de atención, esquizofrenia, trastorno bipolar y los relacionados con el uso de sustancias, siendo la prevalencia de la enfermedad entre el 0.9 y el 1.8 siendo prácticamente la misma que a nivel mundial5. En San Luis Potosí no se cuenta con una estadística respecto a prevalencia e incidencia, sin embargo, en la Clínica Psiquiátrica “Dr. Everardo Neumann Peña” se tienen registrados 830 pacientes que acuden regularmente a tratamiento6. En el 2018 se atendieron 1048 consultas en el servicio de consulta externa con este diagnóstico, hubo 148 ingresos con diagnóstico de trastorno bipolar y 96 internamientos en fase de manía.6 Desde su conceptualización se ha intentado dotar de parámetros paraclínicos etiopatológicos o fisiopatológicos, a los sistemas de clasificación, sin embargo, no ha sido posible su inclusión por la dificultad de medición, y consistencia de dichos parámetros.2 Así las características clínicas de presentación en los sistemas clasificatorios vigentes, como el Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM 5)7 y el Sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10)8, siguen siendo los sistemas donde basamos los criterios diagnósticos para dar seguimiento a la propia enfermedad. En estos criterios se contempla la diferenciación de episodios en maniacos, depresivos e hipomaniacos, que no son debidos por alguna otra condición médica7,8.