Medición de micropartículas en plasma y orina durante episodios de daño renal agudo en pacientes trasplantados

Abstract

Las micropartículas son una población heterogénea de vesículas que miden entre 100 y 1000 nanómetros de diámetro, la generación ocurre durante diferentes procesos biológicos. La disfunción endotelial en pacientes en diálisis mejora una vez ocurre el trasplante, esto debido al mejoramiento de diversos factores de riesgo cardiovascular como anemia, sobrecarga de volumen, toxinas urémicas y estrés oxidativo. La lesión renal aguda está ligada a un aumento significativo de morbimortalidad. Lamentablemente la creatinina sérica no se eleva de forma temprana para poder ser empleada como biomarcador ideal. El abordaje actual para el diagnóstico de esta complicación y el diferencial de otras entidades está basado en la realización de biopsia renal. Contar con herramientas de diagnóstico no invasivas para evaluar daño renal sería útil para guiar acciones terapéuticas efectivas. Objetivo: Medir los niveles de micropartículas derivadas de leucocitos, plaquetas y endotelio en sangre y orina durante eventos de lesión renal aguda, en pacientes con trasplante renal. Sujetos y Métodos. Estudio piloto. Pacientes con ERC en estadio KDIGO 5 y edades entre 18 y 70 años sometidos a trasplante renal de donador vivo o fallecido en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, durante 2017 al 31 de diciembre del 2020. Toma de muestra de sangre y orina previo al trasplante, a las 3 semanas, 3 meses y durante eventos de lesión renal aguda para la medición por citometría de flujo de micropartículas (CD3+ , CD14+ , CD19+ , CD41a+ , CD62e+ , CD144+ ). Resultados: Durante los eventos de lesión renal se obtuvo elevación de micropartículas plasmáticas derivadas de linfocitos B (CD19+ ) (p 0.0388), así como elevación de micropartículas urinarias derivadas de linfocitos B (CD3+ ) (p 0.0435) y T (CD19+ ) (p 0.0075) y plaquetas (CD41a+ ) (p 0.0323) con valores estadísticamente significativos. Conclusiones: En pacientes receptores de trasplante renal con disfunción aguda del injerto, se demostró, con valores estadísticamente significativos, la elevación de micropartículas en orina derivadas de linfocitos B y T, y plaquetas. Este estudio piloto abre la oportunidad de búsqueda de un nuevo biomarcador temprano de daño renal intrínseco.