Resumen:
Desde 1980 se conoce la incidencia de la cardiomiopatía inducida por sepsis la cual
se presenta desde un 40 a un 50% en pacientes con algún foco infeccioso y choque
mixto, actualmente no se tiene una definición concreta de la enfermedad, pero se
ha visto que la presencia de esta aumenta de dos a tres veces la mortalidad. En
2012 la clínica Mayo definió a la miocardiopatía asociada a sepsis como una
disminución de la fracción de eyección de ventrículo izquierdo a menos de 45% sin
presencia de enfermedad cardiovascular previa y que demuestra reversibilidad a la
remisión del cuadro infeccioso esto en sobrevivientes. No hay terapias medicas
actuales dirigidas para manejo de cardiomiopatía séptica, se ha utilizado en diversos
estudios el fármaco levosimendán el cual es un sensibilizador de calcio utilizado
previamente en estados de choque cardiogénico para tratar de mejorar el estado de
choque y mortalidad de estos pacientes.
Objetivo Principal: Evaluar mediante revisión sistemática de la literatura, la
efectividad de levosimendán para disminuir la mortalidad a 28 días en
cardiomiopatía séptica
Diseño del Estudio: Revisión sistemática. Se incluyeron estudios publicados en la
literatura médica en revistas de investigación en los años 2005 a 2020, en seres
humanos, adultos mayores de 18 años en idioma inglés o español utilizando base
de datos de PubMed. Se evaluó la mortalidad a 28 días en pacientes con
cardiomiopatía séptica en estudios controlados donde se utilizó levosimendán
contra terapia estándar. El protocolo fue evaluado y aprobado por el comité de
investigación y el comité ética en investigación del Hospital Central Dr. Ignacio
Morones Prieto con registro 05-21.
Resultados: Posterior a realizar la búsqueda sistemática en la base de datos de
PUBMED y realizar análisis de se incluyeron 6 estudios clínicos controlados que cumplieron criterios establecidos de inclusión, se revisaron los datos relacionados
a mortalidad a 28 días en los 6 estudios y en una revisión final de estos, revelo que
no existe una diferencia estadísticamente significativa en mortalidad comparando el
uso de levosimendán en cardiomiopatía séptica.
En algunos estudios el uso de levosimendán mejoro parámetros hemodinámicos y
de función cardiaca como niveles de lactato y fracción de eyección del ventrículo
izquierdo.
Conclusiones: El uso de levosimendán no disminuyo mortalidad a 28 días en
pacientes con cardiomiopatía séptica y su uso se asocia a mejora en otros
parámetros hemodinámicos y de función cardiaca.
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