Relación entre factores maternos con la determinación de creatinina sérica y función renal en prematuros menores de 37 semanas de gestación a las 72 horas de vida extrauterina

Abstract

INTRODUCCIÓN: El daño renal agudo (DRA) se define como la incapacidad para mantener la homeostasis del agua y los electrolitos, elevación reversible de creatinina sérica y azoados en los recien nacidos pretérmino (RNPT), identificarlo en las primeras horas de vida es difícil, por los fenómenos de adaptación que ocurren a esta edad, es de vital importancia prevenirlo. OBJETIVO PRINCIPAL: Determinar qué factores maternos influyen en la función renal y la determinación de creatinina sérica del paciente pretérmino a las 72 horas de vida. DISEÑO DEL ESTUDIO: Observacional, prospectivo y prolectivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohorte que incluyó RNPT, en la unidad de cuidados intensivos neonatales, se determinó creatinina, sodio, ácido úrico y urea séricas a las 24, 48 y 72 horas de vida extrauterina y se comparó con la creatinina ácido úrico, urea y sodio séricos maternos. El diagnóstico de DRA se realizó con los criterios AKI-KDIGO neonatales. El análisis estadístico se efectuó con el software R versión 1.2.1335 RESULTADOS: Se incluyeron 112 binomios, media de edad materna de 26.1 (±6.56) años. Los niveles de creatinina maternos previos fueron 0.6 (±0.23) mg/dl. Los resultados neonatales fueron, 34 (30.4%) mujeres, 78 (79.6%) hombres, media de edad gestacional 33.04 (±2.42) SDG, peso al nacimiento 1727.03 (±555.50) gramos. Se correlacionaron los niveles de creatinina sérica materna con la neonatal a las 24, 48 y 72 horas de vida, los resultados de 24 horas fueron de 0.75 (±0.31) mg/dl (95% IC 0.81, 0.90), p= <0.00001, de 48 horas 0.82 (±0.20) mg/dl (95% IC 0.43, 0.68), p= <0.00001, de 72 horas 0.74 (±0.24) mg/dl. (95% IC -0.01, 0.34), p= 0.06. Únicamente 6 (5.35%) RN desarrollaron DRA. CONCLUSIONES: Existe alta correlación en niveles maternos de creatinina sérica previa al evento obstétrico con respecto a los neonatales a las 24 horas de vida, moderada correlación con los resultados de 48 horas y baja correlación con los resultados de 72 horas de vida. La creatinina sérica (CrS) se debe monitorizar al menos cada 24 horas en las primeras 72 horas de vida para prevenir DRA. Existen otros factores propiamente neonatales que condicionan el DRA.