Descripción de la respuesta al tratamiento de crisis convulsivas secundarias a encefalopatía hipóxica-isquémica de acuerdo al registro de electroencefalograma de amplitud integrada: estudio retrsopectivo

Abstract

Introducción: La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es la principal morbilidad de la asfixia, ocurre 1-5 x 1000 nacidos vivos (NV). En la etapa neonatal solo el 34% se manifiesta con convulsiones clínicas. La utilización de herramientas como el electroencefalograma de amplitud integrada (aEEG) permiten su diagnóstico y tratamiento temprano. Objetivo principal: Describir la respuesta al tratamiento de crisis convulsivas secundarias a EHI de acuerdo al registro del electroencefalograma de amplitud integrada Diseño de estudio: Retrospectivo, descriptivo. Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: Nacen 20-30 asfixiados en el Hospital Dr. Ignacio Morrones Prieto anualmente e ingresan a neonatología, la tasa es de 5.2 por 1000 NV, se incluyeron 45 pacientes que cumplieron criterios de inclusión de agosto 2019 a enero 2021. Se realizó análisis descriptivo de las variables, las continuas se expresaron como promedio (±DE) y mediana (RIQ) de acuerdo con su distribución, las categóricas como porcentajes. El análisis comparativo bivariado se realizó utilizando t de Student o U de Mann-Whitney (de acuerdo con la distribución de los datos) y ANOVA cuando eran más de dos variables. Análisis de datos en el programa SPSS.v.21. Resultados: 45 neonatos contaron con registro electroencefalográfico se diagnosticó EHI grado II 43 (95.6%), el tratamiento fue multimodal: hipotermia, fármacos antiepilépticos, sedación y fármacos neuroprotectores, de acuerdo con la actividad del electroencefalograma. En 24 (53.3%) de los pacientes no cedieron las convulsiones con monoterapia y se utilizaron dos anticonvulsivantes para lograr mejoría, en 12 (26.6%) se agregó un tercero, midazolam al que se escaló por estatus epiléptico y/o edema persistente en 19 (42.2%), solo 2 pacientes requirieron tiopental 4.4%. Conclusiones: El aEEG es una herramienta útil para la decisión del tratamiento multimodal en los pacientes asfixiados con EHI. El aEEG detectó el 95.6% de las crisis convulsivas, comparado con 17.8% de las crisis clínicas. En los pacientes con estatus epiléptico el aEEG permitió iniciar el tratamiento oportuno con remisión de este en las siguientes horas. El 53.3% de los neonatos requirieron de dos fármacos para control de las convulsiones y el 26.6% un tercero.