Secuelas de trauma de órbita: Revisión de casos

Abstract

La ubicación de la órbita y sus huesos delgados la vuelven propensa a presentar fracturas como resultado de impactos externos. Como consecuencia de esto las fracturas de piso de órbita son comunes en las lesiones del tercio medio facial siendo el sitio más frecuente medial al canal infraorbitario, entre un 22%-29% se encuentran acompañadas por complicaciones visuales, incluyendo diplopía, atrapamiento de los músculos extraoculares, parestesia infraorbitaria, enoftalmos y disminución de la agudeza visual. Las fracturas con hundimiento en estas zonas pueden generar el desplazamiento del tejido blando hacia los senos etmoidales y maxilar generando un aumento en el volumen orbitario con consecuencias estéticas. Tanto estudios retrospectivos como prospectivos han indicado que hasta el 40% de los pacientes que han sufrido fracturas del tercio medio facial sufren lesiones oculares severas que ameritan la valoración por el oftalmólogo. Estudios recientes han demostrado que hasta 91% de los pacientes con diagnóstico de fracturas orbitarias que fueron evaluados por el oftalmólogo durante la primera semana posterior a sus lesiones tenían algún grado de lesión ocular, de las cuales aproximadamente el 45% se podían clasificar como moderadas a severas. Es por esto que la valoración oftalmológica de los pacientes que han sufrido un traumatismo en la región del tercio medio facial lo suficientemente fuerte para generar una fractura deben ser evaluados por el servicio de oftalmología de manera prácticamente obligatoria. Objetivos En este trabajo se realiza la presentación de dos casos atendidos en el hospital central Dr. Ignacio Morones Prieto por parte del servicio de cirugía oral y maxilofacial en los cuales se presentan secuelas de trauma de orbita las principales diferencias entre estos son: el tiempo de evolución de las lesiones, la presencia de intervenciones quirúrgicas previas, la severidad del trauma y las secuelas que este generó. Esto con la finalidad de presentar diferentes escenarios en los cuales el manejo resulta diferente a pesar de tratarse de secuelas de trauma de orbita.