Evaluación de los factores clínicos asociados a la variabilidad del lactato capilar en embarazadas con trabajo de parto y en postparto

Abstract

Lactato es utilizado en la sala de emergencia, unidades críticas y en pacientes con hemorragia obstétrica para determinar pronóstico y gravedad. Se ha estudiado el uso de lactato capilar sin demostrarse los valores normales de lactato capilar en pacientes en trabajo de parto. Objetivo principal: Evaluar los factores clínicos asociados a la variabilidad del lactato capilar en embarazadas con trabajo de parto y en postparto. Diseño de estudio: Un estudio cohorte que incluyó mujeres mayores de edad que ingresaron para resolución de embarazo por cualquier indicación obstétrica de cualquier edad gestacional para resolución de su embarazo por parto vaginal. Se obtuvieron variables clínicas (edad, paridad, edad gestacional, índice de masa corporal, uso oxitocina y presencia de comorbilidades, tiempo de evolución de trabajo de parto). durante la fase activa de trabajo de parto se obtuvo la medición de dilatación cervical en el momento de la medición del lactato inicial. Se midió lactato en sangre capilar mediante dispositivo portátil durante trabajo de parto fase activa y en las primeras dos horas del puerperio inmediato. Se determinó la variabilidad de lactato con la diferencia entre ambas mediciones de lactato capilar. Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: Se calculó tamaño de muestra entre 90 y 180 pacientes con un análisis multivariado de regresión lineal, con variables explicativas con 9 grados de libertad. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Las variables continuas se analizaron con la prueba de Shapiro- Wilk y se describieron mediante la medida de tendencia central y dispersión correspondiente. Las variables categóricas se describieron por su número y porcentaje. En el análisis multivariado se incluye, como variable dependiente, variabilidad de lactato; y como variables independientes: edad materna, gestacional, paridad, dilatación cervical, índice de masa corporal, uso de oxitocina, uso de misoprostol, presencia de comorbilidades, tiempo de trabajo de parto. Factibilidad: El número de partos por mes en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto en el servicio de ginecología y obstetricia cuenta con mínimo 100 partos. Las tiras reactivas y medidor de lactato fueron financiado por nuestro equipo de investigación.